Biologická funkce snění u snících a nesnících pacientů s infarktem PCA (BFD)

Cílem studie je prozkoumat biologickou funkci snů, která se liší od funkce REM (rapid eye-movement) spánku. Lidé tráví téměř třetinu každého dne spánkem. Asi pětinu této doby sní.

Proč sny zabírají tak významnou část lidského života? Jaká je biologická funkce snů? Fyziologická funkce snění u lidí byla zkoumána v rozsáhlých studiích. Ty jsou však převážně v oblasti výzkumu paměti a řeší otázku, zda snění přispívá ke konsolidaci paměti. Jiné biologické funkce snění, jako je jejich vliv na regenerační účinky spánku, však zůstávají dodnes prakticky neprozkoumané. Plánovaná studie DFG (Deutsche Forschungsgemeinschaft) proto bude zkoumat vliv snové aktivity na objektivní a subjektivní kvalitu spánku.

Solms byl schopen prokázat, že poškození parietookcipitální oblasti mozku vede k úplné ztrátě paměti ve velkém počtu klinických případů (ve 44 z 361 případů). Tento objev nabízí možnost spojit biologickou funkci snění s neuroanatomickými strukturami. Je zřejmé, že ztráta snové paměti musí souviset se specifickým poškozením mozku, respektive jeho biologickými funkcemi.

Další studie také ukazují, že akutní trombotický infarkt okcipitálního laloku v aktuální oblasti a. cerebri posterior může vést k úplné ztrátě snové aktivity při současném udržení REM spánku. Autoři Bischof & Bassetti si, zdánlivě náhodou a bez pochopení teoretických důsledků objevu, všimli, že jejich pacient trpěl nespavostí a obtížně usnul a zůstal spát.

Na základě těchto pozorování provedl Solms pilotní studii srovnávající spánkové vzorce pěti snících a pěti nesnících pacientů s trombotickými infarkty ve stejné arteriální oblasti – jak pozorovali Bischof & Bassetti. Solms a jeho výzkumná skupina pozorovali, že ve skupině nesnících došlo k výraznému zkrácení absolutní délky spánku a také k častějšímu počtu nočních probouzení, většímu probuzení a také mikrobuzení (dříve nepublikované údaje).

Studium populací, které přišly o schopnost snít se zachovaným REM spánkem, umožňuje otestovat nejen klasickou teorii o funkci snů, ale i takové teorie, které se zabývají rolí snů při upevňování paměti během spánku. V posledních letech se zvýšil zájem o hypotézu, že spánek přispívá a významně ovlivňuje zpracování paměti.

V této souvislosti se předpokládá, že snění hraje specifickou roli při zpracování paměti během spánku.

Existuje několik hypotéz týkajících se role snění v konsolidaci paměti. Například Stickgold et al. zjistili, že během REM spánku se spolu s amygdalou aktivují limbické struktury předního mozku, přičemž současně dochází k inhibici hipokampální signalizace, což pravděpodobně brání opětovné aktivaci obsahu epizodické paměti. V souladu s tím by se sny objevovaly hlavně prostřednictvím slabých neokortikálních asociací dostupných během REM spánku. Autoři předpokládají, že tento rys odráží pokusy mozku rozpoznat a vyhodnotit nové kortikální asociace v kontextu emocí zprostředkovaných limbickými strukturami. Došli k závěru, že jednou z funkcí REM spánku bylo posílit nebo zeslabit specificky aktivované asociace s regresí k obrazovým představám, aby se kompenzovala relativní ztráta motorické aktivity během spánku.

Podobně bylo postulováno, že výskyt vzpomínek ve snech podporuje učení tím, že zaprvé reaktivuje paměťové prvky v jejich původním vjemovém stavu a zadruhé, že propojení široké škály paměťových prvků je posiluje a upevňuje a zatřetí, že nové snění naučený materiál usnadňuje pozdější vyvolání.

Relevance a výzkumné otázky studie:

Prostřednictvím specifického výběru vzorku neurologických pacientů se zadními kortikálními lézemi, kteří jsou ohroženi ztrátou schopnosti sní v důsledku léze, je navrhovaný projekt zaměřen zejména na pochopení biologické funkce snění na rozdíl od REM spánku. Na základě Solmsovy neuropsychoanalytické teorie a neuropsychologických poznatků, že REM spánek a snění jsou dvojnásobně disociovatelné jevy, bude zkoumána ústřední hypotéza, že sny slouží k udržení spánku (hypotéza Sigmunda Freuda). Freud tím chtěl říci, že sny slouží k reakci na někdy velmi afektově zatížené popudy k akci s halucinačním splněním přání, takže nevedou k předčasnému probuzení. Za druhé bude zkoumáno, zda sny ovlivňují konsolidaci afektivní paměti. To bude zkoumáno na dvou skupinách neurologických pacientů s trombotickým infarktem v oblasti zadního řečiště, tj. zadní mozkové tepny (infarkt PCA) během zachovaného REM spánku (i) kteří ztratili schopnost vybavovat si sny a (ii) v kterému byla zachována schopnost vybavovat si sny. To má dalekosáhlé důsledky nejen pro spánkovou medicínu a neurovědu, ale také pro klinickou neurologii. Spánkové patologie nebyly dosud klinicky-vědecky považovány za důsledek infarktu PCA, a proto nebyly dosud studovány, ale mohly by poskytnout významná vodítka pro klinickou léčbu takových pacientů. Podobně jsou významné poznatky o konsolidaci paměti po infarktu PCA během konzervovaného REM spánku, protože je zkoumán důležitý aspekt zpracování paměti během spánku s rozlišením mezi zachovaným a neudržovaným sněním, které také nebylo dosud ve vědeckých studiích uvažováno, ale je klinicky relevantnost.

Hypotézy Naše hypotézy jsou takové, že pacienti, kteří ztratili schopnost sní během zachovaného REM spánku, budou mít (i) horší kvalitu spánku a (ii) horší emoční deklarativní paměť a nedeklarativní motorickou konsolidaci paměti.

Nesnící vs. snílci.

Nulová hypotéza (H0):

Mezi experimentální skupinou a srovnávací skupinou není žádný rozdíl, pokud jde o ztrátu schopnosti snít během zachovaného REM spánku, související s horší kvalitou spánku, stejně jako horší emoční deklarativní a nedeklarativní motorickou paměť.

Alternativní hypotéza (H1):

Existuje rozdíl ve ztrátě schopnosti snít se zachovaným REM spánkem související s horší kvalitou spánku a horší emocionální deklarativní a nedeklarativní motorickou konsolidací paměti mezi experimentální skupinou a srovnávací skupinou

Design

Prospektivní dvouramenná kontrolovaná observační studie (kvaziexperimentální meziskupinový design).