Biologisk funksjon av drømmer hos drømmende og ikke-drømmende pasienter med PCA-infarkt (BFD)

Målet med studien er å undersøke den biologiske funksjonen til drømmer, som er forskjellig fra REM-søvnen (rapid eye-movement). Folk sover nesten en tredjedel av hver dag. Omtrent en femtedel av denne tiden drømmer de.

Hvorfor opptar drømmer en så betydelig del av menneskelivet? Hva er den biologiske funksjonen til drømmer? Den fysiologiske funksjonen til å drømme for mennesker har blitt undersøkt i omfattende studier. Disse er imidlertid hovedsakelig innen hukommelsesforskning og tar opp spørsmålet om det å drømme bidrar til hukommelseskonsolidering. Imidlertid forblir andre biologiske funksjoner ved å drømme, slik som deres innflytelse på de gjenopprettende effektene av søvn, praktisk talt uutforsket til dags dato. Derfor vil den planlagte DFG-studien (Deutsche Forschungsgemeinschaft) undersøke effekten av drømmeaktivitet på den objektive og subjektive søvnkvaliteten.

Solms var i stand til å vise at skade på den parieto-occipitale hjerneregionen fører til fullstendig tap av drømmegjenkalling i et stort antall kliniske tilfeller (i 44 av 361 tilfeller). Denne oppdagelsen har muligheten for å relatere den biologiske funksjonen til drømmer til nevroanatomiske strukturer. Åpenbart må tapet av drømmeminne være relatert til den spesifikke skaden på hjernen, eller dens biologiske funksjoner.

Ytterligere studier viser også at akutt trombotisk infarkt av occipitallappen i det aktuelle området av den bakre cerebrale arterie kan føre til fullstendig tap av drømmeaktivitet med samtidig opprettholdelse av REM-søvn. Forfatterne Bischof & Bassetti la merke til, tilsynelatende ved en tilfeldighet og uten å forstå de teoretiske implikasjonene av oppdagelsen, at pasienten deres led av søvnløshet med problemer med å sovne og holde seg i søvn.

Basert på disse observasjonene gjennomførte Solms en pilotstudie som sammenlignet søvnmønstrene til fem drømmende og fem ikke-drømmende pasienter med trombotiske infarkter i samme arterielle territorium - som observert av Bischof & Bassetti. Solms og hans forskergruppe observerte at innenfor den ikke-drømmende gruppen var det en slående nedgang i absolutt søvnvarighet, samt et hyppigere antall nattlige oppvåkninger, flere opphisselser, så vel som mikroarousaler (tidligere upubliserte data).

Studiet av populasjoner som har mistet evnen til å drømme med bevart REM-søvn gjør det mulig å teste ikke bare den klassiske teorien om funksjonen til drømmer, men også slike teorier som omhandler drømmenes rolle i hukommelseskonsolidering under søvn. De siste årene har det vært økt interesse for hypotesen om at søvn bidrar til og i betydelig grad påvirker minneprosessering.

I denne sammenhengen postuleres det å drømme å spille en spesifikk rolle i minneprosessering under søvn.

Det er flere hypoteser angående drømmens rolle i minnekonsolidering. For eksempel, Stickgold et al. fant at under REM-søvn aktiveres limbiske forhjernestrukturer sammen med amygdala, mens det er samtidig hemming av hippocampus-signalering, som antagelig forhindrer reaktivering av episodisk minneinnhold. Følgelig vil drømmer hovedsakelig oppstå via svake neokortikale assosiasjoner tilgjengelig under REM-søvn. Forfatterne antar at denne funksjonen reflekterer hjernens forsøk på å gjenkjenne og evaluere nye kortikale assosiasjoner i sammenheng med følelser mediert av limbiske strukturer. De konkluderte med at en funksjon av REM-søvn var å forsterke eller dempe spesifikt aktiverte assosiasjoner med regresjon til billedlige forestillinger for å kompensere for det relative tapet av motorisk aktivitet under søvn.

På samme måte har det blitt postulert at forekomsten av minner i drømmer fremmer læring ved for det første å reaktivere minneelementer i deres opprinnelige perseptuelle tilstand, og for det andre at kobling av et bredt utvalg av minneelementer styrker og konsoliderer dem, og for det tredje at å drømme nytt. innlært materiale letter senere tilbakekalling.

Studiens relevans og forskningsspørsmål:

Gjennom et spesifikt utvalg av utvalg av nevrologiske pasienter med bakre kortikale lesjoner som er i fare for å miste evnen til å drømme på grunn av lesjonen, er det foreslåtte prosjektet spesielt rettet mot å forstå den biologiske funksjonen til drømming til forskjell fra REM-søvn. Basert på den nevropsykoanalytiske teorien til Solms, samt nevropsykologiske funn om at REM-søvn og drømmer er dobbelt dissosierbare fenomener, vil den sentrale hypotesen om at drømmer tjener til å opprettholde søvnen (Sigmund Freuds hypotese) undersøkes. Med dette mente Freud at drømmer tjener til å svare på noen ganger svært affektladede handlingsimpulser med hallusinatorisk ønskeoppfyllelse, slik at de ikke fører til for tidlig oppvåkning. For det andre skal det undersøkes om drømmer påvirker konsolidering av affektiv hukommelse. Dette vil bli undersøkt ved bruk av to grupper nevrologiske pasienter med trombotisk infarkt i det bakre strømområdet, dvs. den bakre cerebrale arterie (PCA-infarkt) under bevart REM-søvn (i) som har mistet evnen til å huske drømmer, og (ii) i som evnen til å huske drømmer er bevart. Dette har vidtrekkende implikasjoner ikke bare for søvnmedisin og nevrovitenskap, men også for klinisk nevrologi. Søvnpatologier har ennå ikke blitt vurdert klinisk-vitenskapelig som en konsekvens av PCA-infarkt og har følgelig ikke blitt studert ennå, men kan gi betydelige ledetråder for den kliniske behandlingen av slike pasienter. Tilsvarende er funn om hukommelseskonsolidering etter PCA-infarkt under bevart REM-søvn signifikante fordi et viktig aspekt ved minneprosessering under søvn undersøkes med skillet mellom bevart og ikke-vedvarende drømming, som heller ikke har blitt vurdert i vitenskapelige studier til dags dato, men er av klinisk relevans.

Hypoteser Våre hypoteser er at pasienter som har mistet evnen til å drømme under bevart REM-søvn vil ha (i) dårligere søvnkvalitet og (ii) dårligere emosjonelt deklarativt minne og ikke-deklarativ motorisk minnekonsolidering.

Ikke-drømmere vs. drømmere.

Nullhypotese (H0):

Det er ingen forskjell når det gjelder tap av evne til å drømme under bevart REM-søvn, relatert til dårligere søvnkvalitet, samt dårligere emosjonell deklarativ og ikke-deklarativ motorisk minnekonsolidering mellom forsøksgruppen og sammenligningsgruppen

Alternativ hypotese (H1):

Det er en forskjell i tap av evne til å drømme med bevart REM-søvn relatert til dårligere søvnkvalitet og dårligere emosjonell deklarativ og ikke-deklarativ motorisk minnekonsolidering mellom eksperimentell gruppe og sammenligningsgruppe

Design

Prospektiv to-arms kontrollert observasjonsstudie (kvasi-eksperimentell design mellom grupper).