Biologische functie van dromen bij dromende en niet-dromende patiënten met PCA-infarct (BFD)

Het doel van de studie is om de biologische functie van dromen te onderzoeken, die verschilt van die van REM-slaap (rapid eye-movement). Mensen brengen bijna een derde van elke dag slapend door. Ongeveer een vijfde van deze tijd dromen ze.

Waarom nemen dromen zo'n belangrijk deel van het menselijk leven in beslag? Wat is de biologische functie van dromen? De fysiologische functie van dromen voor mensen is in uitgebreide onderzoeken onderzocht. Deze bevinden zich echter voornamelijk op het gebied van geheugenonderzoek en gaan over de vraag of dromen bevorderlijk zijn voor geheugenconsolidatie. Andere biologische functies van dromen, zoals hun invloed op de herstellende effecten van slaap, blijven echter tot op heden vrijwel onontgonnen. Daarom zal de geplande DFG-studie (Deutsche Forschungsgemeinschaft) het effect van droomactiviteit op de objectieve en subjectieve kwaliteit van slaap onderzoeken.

Solms kon aantonen dat schade aan het pariëto-occipitale hersengebied in een groot aantal klinische gevallen (in 44 van de 361 gevallen) leidt tot een volledig verlies van droomherinnering. Deze ontdekking houdt de mogelijkheid in om de biologische functie van dromen te relateren aan neuroanatomische structuren. Het is duidelijk dat het verlies van droomgeheugen verband moet houden met de specifieke schade aan de hersenen of de biologische functies ervan.

Verdere studies tonen ook aan dat een acuut trombotisch infarct van de achterhoofdskwab in het huidige gebied van de achterste hersenslagader kan leiden tot volledig verlies van droomactiviteit met gelijktijdige instandhouding van de REM-slaap. De auteurs Bischof & Bassetti merkten, schijnbaar bij toeval en zonder de theoretische implicaties van de ontdekking te begrijpen, dat hun patiënt leed aan slapeloosheid en moeite had om in slaap te vallen en in slaap te blijven.

Op basis van deze observaties voerde Solms een pilootstudie uit waarin de slaappatronen werden vergeleken van vijf dromende en vijf niet-dromende patiënten met trombotische infarcten in hetzelfde arteriële gebied, zoals waargenomen door Bischof & Bassetti. Solms en zijn onderzoeksgroep merkten op dat er binnen de niet-dromende groep een opvallende afname was van de absolute slaapduur, evenals een vaker voorkomend aantal nachtelijke ontwaken, meer opwinding, evenals micro-arousals (niet eerder gepubliceerde gegevens).

De studie van populaties die het vermogen hebben verloren om te dromen met behouden REM-slaap maakt het mogelijk om niet alleen de klassieke theorie over de functie van dromen te testen, maar ook theorieën die gaan over de rol van dromen bij geheugenconsolidatie tijdens de slaap. De laatste jaren is er meer belangstelling voor de hypothese dat slaap bijdraagt ​​aan en een significante invloed heeft op de geheugenverwerking.

In deze context wordt verondersteld dat dromen een specifieke rol spelen bij de geheugenverwerking tijdens de slaap.

Er zijn verschillende hypothesen over de rol van dromen bij geheugenconsolidatie. Bijvoorbeeld, Stickgold et al. ontdekte dat tijdens de REM-slaap limbische voorhersenstructuren samen met de amygdala worden geactiveerd, terwijl er gelijktijdige remming is van hippocampale signalering, wat vermoedelijk reactivering van episodische geheugeninhoud verhindert. Dienovereenkomstig zouden dromen voornamelijk plaatsvinden via zwakke neocorticale associaties die beschikbaar zijn tijdens de REM-slaap. De auteurs veronderstellen dat dit kenmerk de pogingen van de hersenen weerspiegelt om nieuwe corticale associaties te herkennen en te evalueren in de context van emoties die worden gemedieerd door limbische structuren. Ze concludeerden dat een functie van de REM-slaap het versterken of verzwakken van specifiek geactiveerde associaties met regressie naar picturale verbeeldingen was om het relatieve verlies van motorische activiteit tijdens de slaap te compenseren.

Evenzo is gepostuleerd dat het voorkomen van herinneringen in dromen het leren bevordert door, ten eerste, geheugenelementen in hun oorspronkelijke perceptuele staat te reactiveren en, ten tweede, dat het koppelen van een grote verscheidenheid aan geheugenelementen ze versterkt en consolideert en, ten derde, dat nieuwe dromen geleerd materiaal vergemakkelijkt latere herinnering.

Relevantie en onderzoeksvragen van het onderzoek:

Door een specifieke selectie van een steekproef van neurologische patiënten met posterieure corticale laesies die het risico lopen het vermogen om te dromen te verliezen vanwege de laesie, is het voorgestelde project in het bijzonder gericht op het begrijpen van de biologische functie van dromen in tegenstelling tot REM-slaap. Op basis van zowel de neuropsychoanalytische theorie van Solms als de neuropsychologische bevindingen dat REM-slaap en dromen dubbel dissocieerbare fenomenen zijn, zal de centrale hypothese dat dromen dienen om de slaap in stand te houden (hypothese van Sigmund Freud) onderzocht worden. Hiermee bedoelde Freud dat dromen dienen om op soms zeer affectieve impulsen tot actie te reageren met hallucinerende wensvervulling, zodat ze niet leiden tot voortijdig ontwaken. Ten tweede zal onderzocht worden of dromen affectieve geheugenconsolidatie beïnvloeden. Dit zal worden onderzocht aan de hand van twee groepen neurologische patiënten met een trombotisch infarct in het posterieure stroomgebied, d.w.z. de posterieure cerebrale arterie (PCA-infarct) tijdens geconserveerde REM-slaap (i) die het vermogen hebben verloren om zich dromen te herinneren, en (ii) in bij wie het vermogen om dromen te herinneren bewaard is gebleven. Dit heeft niet alleen verstrekkende gevolgen voor de slaapgeneeskunde en de neurowetenschap, maar ook voor de klinische neurologie. Slaappathologieën zijn nog niet klinisch-wetenschappelijk beschouwd als een gevolg van een PCA-infarct en zijn daarom nog niet onderzocht, maar zouden belangrijke aanwijzingen kunnen geven voor de klinische behandeling van dergelijke patiënten. Evenzo zijn bevindingen over geheugenconsolidatie na PCA-infarct tijdens behouden REM-slaap significant omdat een belangrijk aspect van geheugenverwerking tijdens slaap wordt onderzocht met het onderscheid tussen behouden en niet-aanhoudend dromen, dat tot op heden ook niet in wetenschappelijke studies is overwogen, maar van klinisch belang is. relevantie.

Hypothesen Onze hypothesen zijn dat patiënten die het vermogen hebben verloren om te dromen tijdens behouden REM-slaap (i) een slechtere slaapkwaliteit zullen hebben en (ii) een slechter emotioneel declaratief geheugen en consolidatie van niet-declaratief motorisch geheugen.

Niet-dromers versus dromers.

Nulhypothese (H0):

Er is geen verschil in termen van verlies van vermogen om te dromen tijdens behouden REM-slaap, gerelateerd aan slechtere slaapkwaliteit, evenals slechtere emotionele declaratieve en niet-declaratieve motorische geheugenconsolidatie tussen de experimentele groep en de vergelijkingsgroep

Alternatieve hypothese (H1):

Er is een verschil in verlies van vermogen om te dromen met behouden REM-slaap gerelateerd aan slechtere slaapkwaliteit en slechtere consolidatie van emotioneel declaratief en niet-declaratief motorisch geheugen tussen experimentele groep en vergelijkingsgroep

Ontwerp

Prospectieve tweearmige gecontroleerde observationele studie (quasi-experimenteel ontwerp tussen groepen).