Biologisk funktion av drömmar hos drömmande och icke-drömmande patienter med PCA-infarkt (BFD)

Syftet med studien är att undersöka den biologiska funktionen hos drömmar, som skiljer sig från den hos REM-sömn (rapid eye-movement). Människor sover nästan en tredjedel av varje dag. Ungefär en femtedel av denna tid drömmer de.

Varför upptar drömmar en så betydande del av mänskligt liv? Vad är drömmars biologiska funktion? Den fysiologiska funktionen av att drömma för människor har undersökts i omfattande studier. Dessa är dock övervägande inom området minnesforskning och tar upp frågan om huruvida drömmar bidrar till minneskonsolidering. Andra biologiska funktioner av drömmar, såsom deras inverkan på sömnens återställande effekter, förblir dock praktiskt taget outforskade till dags dato. Därför kommer den planerade DFG-studien (Deutsche Forschungsgemeinschaft) att undersöka effekten av drömaktivitet på sömnens objektiva och subjektiva kvalitet.

Solms kunde visa att skada på den parieto-occipitala hjärnregionen leder till en fullständig förlust av drömåterkallelse i ett stort antal kliniska fall (i 44 av 361 fall). Denna upptäckt har möjligheten att relatera drömmens biologiska funktion till neuroanatomiska strukturer. Uppenbarligen måste förlusten av drömminne vara relaterad till den specifika skadan på hjärnan, eller dess biologiska funktioner.

Ytterligare studier visar också att akut trombotisk infarkt i occipitalloben i det aktuella området av den bakre cerebrala artären kan leda till fullständig förlust av drömaktivitet med samtidig upprätthållande av REM-sömn. Författarna Bischof & Bassetti märkte, till synes av en slump och utan att förstå de teoretiska implikationerna av upptäckten, att deras patient led av sömnlöshet med svårigheter att somna och sova.

Baserat på dessa observationer genomförde Solms en pilotstudie som jämförde sömnmönstren för fem drömmande och fem icke-drömmande patienter med trombotiska infarkter i samma arteriella territorium - som observerats av Bischof & Bassetti. Solms och hans forskargrupp observerade att inom den icke-drömmande gruppen fanns en slående minskning av den absoluta sömnvaraktigheten, såväl som ett mer frekvent antal nattliga uppvaknanden, fler upphetsningar, såväl som mikroarousals (tidigare opublicerade data).

Studiet av populationer som har förlorat förmågan att drömma med bevarad REM-sömn gör det möjligt att testa inte bara den klassiska teorin om drömmars funktion, utan även sådana teorier som handlar om drömmars roll i minneskonsolidering under sömnen. Under de senaste åren har det funnits ett ökat intresse för hypotesen att sömn bidrar till och väsentligt påverkar minnesbearbetningen.

I detta sammanhang förutsätts drömmar spela en specifik roll i minnesbearbetningen under sömnen.

Det finns flera hypoteser om drömmens roll i minneskonsolidering. Till exempel, Stickgold et al. fann att under REM-sömn aktiveras limbiska framhjärnsstrukturer tillsammans med amygdala, samtidigt som det finns en samtidig hämning av hippocampus signalering, vilket förmodligen förhindrar återaktivering av episodiskt minnesinnehåll. Följaktligen skulle drömmar huvudsakligen uppstå via svaga neokortikala associationer tillgängliga under REM-sömn. Författarna antar att denna egenskap återspeglar hjärnans försök att känna igen och utvärdera nya kortikala associationer i samband med känslor som medieras av limbiska strukturer. De drog slutsatsen att en funktion av REM-sömn var att förstärka eller dämpa specifikt aktiverade associationer med regression till bildföreställningar för att kompensera för den relativa förlusten av motorisk aktivitet under sömnen.

På liknande sätt har det postulerats att förekomsten av minnen i drömmar främjar inlärning genom att för det första återaktivera minneselement i deras ursprungliga perceptuella tillstånd och för det andra att länkning av en mängd olika minneselement stärker och konsoliderar dem och, för det tredje, att drömma nytt. inlärt material underlättar senare återkallande.

Studiens relevans och forskningsfrågor:

Genom ett specifikt urval av prov av neurologiska patienter med bakre kortikala lesioner som riskerar att förlora förmågan att drömma på grund av lesionen, är det föreslagna projektet särskilt inriktat på att förstå drömmens biologiska funktion till skillnad från REM-sömn. Baserat på den neuropsykoanalytiska teorin om Solms, samt neuropsykologiska fynd om att REM-sömn och drömmar är dubbelt dissocierbara fenomen, kommer den centrala hypotesen att drömmar tjänar till att upprätthålla sömnen (Sigmund Freuds hypotes) att undersökas. Med detta menade Freud att drömmar tjänar till att svara på ibland mycket affektladdade handlingsimpulser med hallucinatoriskt önskeuppfyllelse, så att de inte leder till för tidigt uppvaknande. För det andra kommer det att undersökas om drömmar påverkar det affektiva minnet. Detta kommer att undersökas med två grupper av neurologiska patienter med trombotisk infarkt i det bakre strömområdet, dvs den bakre hjärnartären (PCA-infarkt) under bevarad REM-sömn (i) som har förlorat förmågan att återkalla drömmar, och (ii) i vilkas förmåga att återkalla drömmar har bevarats. Detta har långtgående konsekvenser inte bara för sömnmedicin och neurovetenskap, utan också för klinisk neurologi. Sömnpatologier har ännu inte övervägts kliniskt-vetenskapligt som en konsekvens av PCA-infarkt och har följaktligen ännu inte studerats, men kan ge betydande ledtrådar för den kliniska behandlingen av sådana patienter. På liknande sätt är fynd om minneskonsolidering efter PCA-infarkt under bevarad REM-sömn signifikanta eftersom en viktig aspekt av minnesbehandling under sömn undersöks med skillnaden mellan bevarad och icke-hållen dröm, som inte heller har beaktats i vetenskapliga studier hittills men är av klinisk relevans.

Hypoteser Våra hypoteser är att patienter som har förlorat förmågan att drömma under bevarad REM-sömn kommer att ha (i) sämre sömnkvalitet och (ii) sämre känslomässigt deklarativt minne och icke-deklarativ motorisk minneskonsolidering.

Icke-drömmare vs. drömmare.

Nollhypotes (H0):

Det finns ingen skillnad vad gäller förlust av förmåga att drömma under bevarad REM-sömn, relaterad till sämre sömnkvalitet, samt sämre emotionell deklarativ och icke-deklarativ motorisk minneskonsolidering mellan experimentgruppen och jämförelsegruppen

Alternativ hypotes (H1):

Det finns en skillnad i förlust av förmåga att drömma med bevarad REM-sömn relaterad till sämre sömnkvalitet och sämre emotionell deklarativ och icke-deklarativ motorisk minneskonsolidering mellan experimentgrupp och jämförelsegrupp

Design

Prospektiv tvåarmad kontrollerad observationsstudie (kvasiexperimentell design mellan grupper).