Fonction biologique du rêve chez les patients rêveurs et non rêveurs atteints d'infarctus PCA (BFD)

L'objectif de l'étude est d'étudier la fonction biologique des rêves, qui diffère de celle du sommeil REM (mouvements oculaires rapides). Les gens passent près d'un tiers de leur journée à dormir. Environ un cinquième de ce temps, ils rêvent.

Pourquoi les rêves occupent-ils une part si importante de la vie humaine ? Quelle est la fonction biologique des rêves ? La fonction physiologique du rêve chez l'homme a fait l'objet d'études approfondies. Cependant, ceux-ci sont principalement dans le domaine de la recherche sur la mémoire et abordent la question de savoir si le rêve est propice à la consolidation de la mémoire. Cependant, d'autres fonctions biologiques du rêve, telles que leur influence sur les effets réparateurs du sommeil, restent pratiquement inexplorées à ce jour. Par conséquent, l'étude prévue de la DFG (Deutsche Forschungsgemeinschaft) étudiera l'effet de l'activité de rêve sur la qualité objective et subjective du sommeil.

Solms a pu montrer que des lésions de la région cérébrale pariéto-occipitale entraînent une perte complète du rappel des rêves dans un grand nombre de cas cliniques (dans 44 cas sur 361). Cette découverte offre la possibilité de relier la fonction biologique du rêve à des structures neuroanatomiques. De toute évidence, la perte de la mémoire des rêves doit être liée aux dommages spécifiques du cerveau ou de ses fonctions biologiques.

D'autres études montrent également que l'infarctus thrombotique aigu du lobe occipital dans la zone actuelle de l'artère cérébrale postérieure peut entraîner une perte complète de l'activité onirique avec maintien simultané du sommeil paradoxal. Les auteurs Bischof & Bassetti ont remarqué, apparemment par hasard et sans saisir les implications théoriques de la découverte, que leur patient souffrait d'insomnie avec des difficultés à s'endormir et à rester endormi.

Sur la base de ces observations, Solms a mené une étude pilote comparant les habitudes de sommeil de cinq patients rêvant et de cinq patients non rêveurs atteints d'infarctus thrombotiques dans le même territoire artériel, comme observé par Bischof & Bassetti. Solms et son groupe de recherche ont observé qu'au sein du groupe qui ne rêvait pas, il y avait une diminution frappante de la durée absolue du sommeil, ainsi qu'un nombre plus fréquent de réveils nocturnes, plus d'éveils, ainsi que des micro-éveils (données non publiées auparavant).

L'étude des populations qui ont perdu la capacité de rêver avec un sommeil paradoxal préservé permet de tester non seulement la théorie classique sur la fonction des rêves, mais également celles qui traitent du rôle des rêves dans la consolidation de la mémoire pendant le sommeil. Ces dernières années, il y a eu un intérêt accru pour l'hypothèse selon laquelle le sommeil contribue et influence de manière significative le traitement de la mémoire.

Dans ce contexte, le rêve est postulé comme jouant un rôle spécifique dans le traitement de la mémoire pendant le sommeil.

Il existe plusieurs hypothèses concernant le rôle du rêve dans la consolidation de la mémoire. Par exemple, Stickgold et al. ont constaté que pendant le sommeil paradoxal, les structures limbiques du cerveau antérieur sont activées avec l'amygdale, alors qu'il y a une inhibition concomitante de la signalisation hippocampique, ce qui empêche vraisemblablement la réactivation du contenu de la mémoire épisodique. En conséquence, les rêves se produiraient principalement via de faibles associations néocorticales disponibles pendant le sommeil paradoxal. Les auteurs émettent l'hypothèse que cette caractéristique reflète les tentatives du cerveau pour reconnaître et évaluer de nouvelles associations corticales dans le contexte des émotions médiées par les structures limbiques. Ils ont conclu que l'une des fonctions du sommeil paradoxal était d'améliorer ou d'atténuer les associations spécifiquement activées avec la régression vers des imaginations picturales pour compenser la perte relative d'activité motrice pendant le sommeil.

De même, il a été postulé que l'apparition de souvenirs dans les rêves favorise l'apprentissage en, premièrement, en réactivant des éléments de mémoire dans leur état perceptif d'origine et, deuxièmement, que la liaison d'une grande variété d'éléments de mémoire les renforce et les consolide et, troisièmement, que rêver nouvellement le matériel appris facilite le rappel ultérieur.

Pertinence et questions de recherche de l'étude :

A travers un choix spécifique d'échantillon de patients neurologiques présentant des lésions corticales postérieures et risquant de perdre la capacité de rêver en raison de la lésion, le projet proposé vise notamment à comprendre la fonction biologique du rêve en tant que distincte du sommeil paradoxal. Sur la base de la théorie neuropsychanalytique de Solms, ainsi que des découvertes neuropsychologiques selon lesquelles le sommeil paradoxal et le rêve sont des phénomènes doublement dissociables, l'hypothèse centrale selon laquelle les rêves servent à maintenir le sommeil (hypothèse de Sigmund Freud) sera étudiée. Par cela, Freud voulait dire que les rêves servent à répondre à des impulsions d'action parfois très chargées d'affects par la réalisation de souhaits hallucinatoires, de sorte qu'ils ne conduisent pas à un réveil prématuré. Dans un deuxième temps, nous étudierons si les rêves influencent la consolidation de la mémoire affective. Ceci sera étudié en utilisant deux groupes de patients neurologiques présentant un infarctus thrombotique dans la zone du flux postérieur, c'est-à-dire l'artère cérébrale postérieure (infarctus PCA) pendant le sommeil paradoxal préservé (i) qui ont perdu la capacité de se souvenir des rêves, et (ii) dans dont la capacité de se souvenir des rêves a été préservée. Cela a des implications considérables non seulement pour la médecine du sommeil et les neurosciences, mais aussi pour la neurologie clinique. Les pathologies du sommeil n'ont pas encore été considérées sur le plan clinique et scientifique comme une conséquence de l'infarctus de l'ACP et, par conséquent, n'ont pas encore été étudiées, mais pourraient fournir des indices significatifs pour la prise en charge clinique de ces patients. De même, les résultats sur la consolidation de la mémoire après un infarctus PCA pendant le sommeil paradoxal préservé sont significatifs car un aspect important du traitement de la mémoire pendant le sommeil est examiné avec la distinction entre rêve préservé et rêve non soutenu, qui n'a pas non plus été pris en compte dans les études scientifiques à ce jour mais est d'intérêt clinique. pertinence.

Hypothèses Nos hypothèses sont que les patients qui ont perdu la capacité de rêver pendant le sommeil paradoxal préservé auront (i) une moins bonne qualité de sommeil et (ii) une moins bonne mémoire émotionnelle déclarative et une consolidation de la mémoire motrice non déclarative.

Non-rêveurs contre rêveurs.

Hypothèse nulle (H0) :

Il n'y a pas de différence en termes de perte de capacité à rêver pendant le sommeil paradoxal préservé, liée à une moins bonne qualité du sommeil, ainsi qu'à une moins bonne consolidation de la mémoire motrice émotionnelle déclarative et non déclarative entre le groupe expérimental et le groupe témoin

Hypothèse alternative (H1) :

Il existe une différence dans la perte de capacité à rêver avec le sommeil paradoxal préservé liée à une moins bonne qualité de sommeil et à une pire consolidation de la mémoire motrice émotionnelle déclarative et non déclarative entre le groupe expérimental et le groupe de comparaison

Conception

Étude observationnelle prospective contrôlée à deux bras (conception quasi expérimentale entre groupes).