Função Biológica do Sonho em Pacientes Sonhadores e Não Sonhos com Infarto de PCA (BFD)

O objetivo do estudo é investigar a função biológica dos sonhos, que difere do sono REM (movimento rápido dos olhos). As pessoas passam quase um terço do dia dormindo. Cerca de um quinto desse tempo eles sonham.

Por que os sonhos ocupam uma parte tão significativa da vida humana? Qual é a função biológica dos sonhos? A função fisiológica do sonho para os humanos foi investigada em extensos estudos. No entanto, estes são predominantemente na área de pesquisa de memória e abordam a questão de saber se o sonho conduz à consolidação da memória. No entanto, outras funções biológicas do sonho, como sua influência nos efeitos restauradores do sono, permanecem praticamente inexploradas até hoje. Portanto, o estudo planejado da DFG (Deutsche Forschungsgemeinschaft) investigará o efeito da atividade onírica na qualidade objetiva e subjetiva do sono.

Solms foi capaz de mostrar que danos na região parieto-occipital do cérebro levam a uma perda completa da recordação dos sonhos em um grande número de casos clínicos (em 44 de 361 casos). Esta descoberta abre a possibilidade de relacionar a função biológica do sonho com estruturas neuroanatômicas. Obviamente, a perda da memória dos sonhos deve estar relacionada ao dano específico do cérebro ou de suas funções biológicas.

Estudos posteriores também mostram que o infarto trombótico agudo do lobo occipital na área atual da artéria cerebral posterior pode levar à perda completa da atividade onírica com manutenção simultânea do sono REM. Os autores Bischof & Bassetti notaram, aparentemente por acaso e sem entender as implicações teóricas da descoberta, que seu paciente sofria de insônia com dificuldade em adormecer e permanecer dormindo.

Com base nessas observações, Solms conduziu um estudo piloto comparando os padrões de sono de cinco pacientes com sonhos e cinco sem sonhos com infartos trombóticos no mesmo território arterial - conforme observado por Bischof & Bassetti. Solms e seu grupo de pesquisa observaram que dentro do grupo sem sonhos houve uma diminuição marcante na duração absoluta do sono, bem como um número mais frequente de despertares noturnos, mais despertares, bem como microdespertares (dados não publicados anteriormente).

O estudo de populações que perderam a capacidade de sonhar com sono REM preservado permite testar não apenas a teoria clássica sobre a função dos sonhos, mas também as teorias que tratam do papel dos sonhos na consolidação da memória durante o sono. Nos últimos anos, tem havido um interesse crescente na hipótese de que o sono contribui e influencia significativamente o processamento da memória.

Nesse contexto, postula-se que o sonho desempenha um papel específico no processamento da memória durante o sono.

Existem várias hipóteses sobre o papel dos sonhos na consolidação da memória. Por exemplo, Stickgold et al. descobriram que durante o sono REM, as estruturas límbicas do prosencéfalo são ativadas junto com a amígdala, enquanto há inibição concomitante da sinalização do hipocampo, o que presumivelmente impede a reativação do conteúdo da memória episódica. Consequentemente, os sonhos ocorreriam principalmente por meio de associações neocorticais fracas disponíveis durante o sono REM. Os autores levantam a hipótese de que esse recurso reflete as tentativas do cérebro de reconhecer e avaliar novas associações corticais no contexto de emoções mediadas por estruturas límbicas. Eles concluíram que uma função do sono REM era aumentar ou atenuar associações especificamente ativadas com regressão a imagens pictóricas para compensar a perda relativa de atividade motora durante o sono.

Da mesma forma, postulou-se que a ocorrência de memórias em sonhos promove a aprendizagem, primeiro, reativando elementos de memória em seu estado perceptivo original e, em segundo lugar, que a ligação de uma ampla variedade de elementos de memória os fortalece e consolida e, em terceiro lugar, que sonhar novamente o material aprendido facilita a recordação posterior.

Relevância e questões de pesquisa do estudo:

Através de uma escolha específica de amostra de pacientes neurológicos com lesões corticais posteriores que correm o risco de perder a capacidade de sonhar devido à lesão, o projeto proposto visa particularmente compreender a função biológica do sonho como distinta do sono REM. Com base na teoria neuropsicanalítica de Solms, bem como em achados neuropsicológicos de que o sono REM e o sonho são fenômenos duplamente dissociáveis, será investigada a hipótese central de que os sonhos servem para manter o sono (hipótese de Sigmund Freud). Com isso, Freud quis dizer que os sonhos servem para responder a impulsos às vezes altamente carregados de afeto para a realização de desejos alucinatórios, de modo que não levem ao despertar prematuro. Em segundo lugar, será investigado se os sonhos influenciam a consolidação da memória afetiva. Isso será investigado usando dois grupos de pacientes neurológicos com infarto trombótico na área do fluxo posterior, ou seja, a artéria cerebral posterior (infarto PCA) durante o sono REM preservado (i) que perderam a capacidade de recordar sonhos e (ii) em quem a capacidade de recordar sonhos foi preservada. Isso tem implicações de longo alcance não apenas para a medicina do sono e a neurociência, mas também para a neurologia clínica. As patologias do sono ainda não foram consideradas clinicamente e cientificamente como consequência do infarto do miocárdio e, portanto, ainda não foram estudadas, mas podem fornecer pistas significativas para o manejo clínico desses pacientes. Da mesma forma, os achados sobre a consolidação da memória após infarto do PCA durante o sono REM preservado são significativos porque um aspecto importante do processamento da memória durante o sono é examinado com a distinção entre sonho preservado e não sustentado, que também não foi considerado em estudos científicos até o momento, mas é de importância clínica relevância.

Hipóteses Nossas hipóteses são de que os pacientes que perderam a capacidade de sonhar durante o sono REM preservado terão (i) pior qualidade de sono e (ii) pior memória declarativa emocional e consolidação da memória motora não declarativa.

Não-sonhadores vs. sonhadores.

Hipótese nula (H0):

Não há diferença quanto à perda da capacidade de sonhar durante o sono REM preservado, relacionada à pior qualidade do sono, bem como pior consolidação da memória motora declarativa e não declarativa emocional entre o grupo experimental e o grupo de comparação

Hipótese alternativa (H1):

Há diferença na perda da capacidade de sonhar com sono REM preservado relacionada à pior qualidade do sono e pior consolidação da memória motora declarativa e não declarativa emocional entre o grupo experimental e o grupo de comparação

Projeto

Estudo observacional prospectivo controlado de dois braços (quase-experimental entre grupos).