Nye prædiktorer til bestemmelse af behovet for invasiv behandling ved ikke-STEMI (non-STEMI)

Ikke-ST elevation akut koronarsyndrom (NSTE-ACS) er en heterogen sygdom med en bred vifte af behandlingsmuligheder fra den medicinske opfølgning til tidlig invasiv behandling på grund af fuldstændig okklusion af den skyldige arterie. Ikke-ST elevation myokardieinfarkt akut koronarsyndrom (NSTEMI-ACS) er en af ​​delkomponenterne i NSTE-ACS, som har en øget dødelighed, og for hvilken tidlig intervention kan være afgørende. I retningslinjerne fra European Society of Cardiology (ESC) er NSTEMI-ACS defineret som en højrisikotilstand, der kræver diagnostisk angiografi senest inden for 2 timer hos dem med meget højrisikokriterier og senest inden for 24 timer hos dem, der ikke har høj risiko. Den ikke-invasive tilgang er dog kommet i forgrunden for NSTEMI-ACS-sygdommen på grund af COVID-19-pandemitilstandene. I den nyligt offentliggjorte nationale konsensusrapport anbefales NSTEMI-ACS-patienter med middelhøj risiko i COVID-19-pandemiperioden optimal medicinsk terapi som en alternativ behandlingsmetode, selvom diagnosen COVID-19 var udelukket, især i områder, hvor pandemiske virkninger opleves intenst. Alligevel kræver de fleste af disse patienter invasiv behandling. Faktisk er nogle af dem patienter, som kræver meget tidlig invasiv behandling og har en fuldstændig okklusion i den skyldige arterie. Desværre er risikoscoringssystemer ikke tilstrækkelige nok til at differentiere disse patienter. Derfor har opdagelsen af ​​markører, der kan bruges til differentiering af NSTEMI-ACS-patienter med et øget behov for invasiv behandling og/eller fuldstændig okklusion af synderens kar, især under pandemiske perioder som COVID-19-pandemien, fået betydning .

Inflammation er kendt for at spille en vigtig rolle i etiopatogenesen af ​​koronararteriesygdom. I de senere år har det vist sig, at hæmatologiske parametre, der er tæt forbundet med inflammation hos mennesker med koronararteriesygdom, kan være nyttige til at skelne mellem dem med øget sværhedsgrad af aterosklerotisk involvering og dem med høj dødelighedsrisiko. De vigtigste markører, der anvendes i undersøgelser, er leukocyttal, neutrofil-lymfocytforhold (NLR), blodplade-lymfocytforhold (PLR), systemisk immuninflammationsindeks (SII), røde blodlegemers distributionsbredde (RDW) og gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV) . Så vidt vi ved, mangler der litteratur om sammenhængen mellem behovet for invasiv behandlingsstrategi og/eller fuldstændig okklusion af synderens kar og de hæmatologiske markører hos patienter diagnosticeret med NSTEMI-ACS.