Neue Prädiktoren zur Bestimmung der Notwendigkeit einer invasiven Behandlung bei Nicht-STEMI (non-STEMI)

Das akute Koronarsyndrom ohne ST-Hebung (NSTE-ACS) ist eine heterogene Erkrankung mit einem breiten Behandlungsspektrum von der medizinischen Nachsorge bis zur frühen invasiven Behandlung aufgrund eines vollständigen Verschlusses der ursächlichen Arterie. Das akute Koronarsyndrom des Myokardinfarkts ohne ST-Streckenhebung (NSTEMI-ACS) ist eine der Unterkomponenten des NSTE-ACS, das eine erhöhte Sterblichkeitsrate aufweist und für das eine frühzeitige Intervention von entscheidender Bedeutung sein kann. In den Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) wird NSTEMI-ACS als Hochrisikoerkrankung definiert, die eine diagnostische Angiographie innerhalb von spätestens 2 Stunden bei Patienten mit sehr hohen Risikokriterien und innerhalb von spätestens 24 Stunden bei Patienten mit hohem Risiko erfordert kein hohes Risiko haben. Aufgrund der COVID-19-Pandemie ist jedoch der nicht-invasive Ansatz für die NSTEMI-ACS-Krankheit in den Vordergrund gerückt. Im kürzlich veröffentlichten nationalen Konsensbericht wird NSTEMI-ACS-Patienten mit mittlerem Risiko während der COVID-19-Pandemie eine optimale medikamentöse Therapie als alternative Behandlungsmethode empfohlen, auch wenn die Diagnose von COVID-19 ausgeschlossen wurde, insbesondere in Gebieten, in denen pandemische Auswirkungen werden intensiv erlebt. Die meisten dieser Patienten benötigen jedoch eine invasive Behandlung. Tatsächlich sind einige von ihnen Patienten, die eine sehr frühe invasive Behandlung benötigen und einen vollständigen Verschluss in der schuldigen Arterie haben. Leider reichen Risikobewertungssysteme nicht aus, um diese Patienten zu unterscheiden. Daher hat die Entdeckung von Markern, die zur Differenzierung von NSTEMI-ACS-Patienten mit erhöhtem Bedarf an invasiver Behandlung und/oder vollständigem Verschluss der Gefäße des Täters verwendet werden können, insbesondere in Pandemieperioden wie der COVID-19-Pandemie, an Bedeutung gewonnen .

Es ist bekannt, dass Entzündungen eine wichtige Rolle bei der Ätiopathogenese der Koronararterienerkrankung spielen. In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass hämatologische Parameter, die eng mit Entzündungen bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit assoziiert sind, nützlich sein können, um zwischen Patienten mit einem erhöhten Schweregrad der atherosklerotischen Beteiligung und solchen mit hohem Sterblichkeitsrisiko zu unterscheiden. Die in Studien verwendeten Hauptmarker sind Leukozytenzahl, Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis (NLR), Thrombozyten-Lymphozyten-Verhältnis (PLR), systemischer Immunentzündungsindex (SII), Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW) und mittleres Thrombozytenvolumen (MPV). . Nach unserem besten Wissen gibt es einen Mangel an Literatur über die Beziehung zwischen der Notwendigkeit einer invasiven Behandlungsstrategie und/oder einem vollständigen Verschluss des Gefäßes des Täters und den hämatologischen Markern bei Patienten, bei denen NSTEMI-ACS diagnostiziert wurde.