Nieuwe voorspellers bij het bepalen van de behoefte aan invasieve behandeling bij niet-STEMI (non-STEMI)

Niet-ST-elevatie acuut coronair syndroom (NSTE-ACS) is een heterogene ziekte met een breed scala aan behandelingsopties, van de medische follow-up tot vroege invasieve behandeling vanwege volledige occlusie van de veroorzakende slagader. Niet-ST-elevatie myocardinfarct acuut coronair syndroom (NSTEMI-ACS) is een van de subcomponenten van NSTE-ACS, dat een verhoogd sterftecijfer heeft en waarvoor vroege interventie van vitaal belang kan zijn. In de richtlijnen van de European Society of Cardiology (ESC) wordt NSTEMI-ACS gedefinieerd als een aandoening met een hoog risico die diagnostische angiografie vereist binnen uiterlijk 2 uur bij patiënten met criteria met een zeer hoog risico en uiterlijk binnen 24 uur bij degenen die geen hoog risico lopen. De niet-invasieve aanpak is echter naar voren gekomen voor de ziekte NSTEMI-ACS vanwege de COVID-19 pandemische omstandigheden. In het onlangs gepubliceerde nationale consensusrapport wordt tijdens de COVID-19-pandemieperiode aan NSTEMI-ACS-patiënten met een gemiddeld hoog risico optimale medische therapie aanbevolen als alternatieve behandelmethode, zelfs als de diagnose van COVID-19 was uitgesloten, vooral in gebieden waar pandemische effecten worden intens ervaren. Toch hebben de meeste van deze patiënten een invasieve behandeling nodig. Sommigen van hen zijn zelfs patiënten die een zeer vroege invasieve behandeling nodig hebben en een volledige occlusie hebben in de boosdoenerslagader. Helaas zijn risicoscoresystemen niet voldoende om deze patiënten te differentiëren. Daarom is de ontdekking van markers die kunnen worden gebruikt bij de differentiatie van NSTEMI-ACS-patiënten met een verhoogde behoefte aan invasieve behandeling en/of volledige occlusie van de vaten van de boosdoener, vooral tijdens pandemische periodes zoals de COVID-19-pandemie, aan belang gewonnen. .

Het is bekend dat ontstekingen een belangrijke rol spelen in de etiopathogenese van coronaire hartziekte. In de afgelopen jaren is aangetoond dat hematologische parameters die nauw verband houden met ontsteking bij mensen met coronaire hartziekte, nuttig kunnen zijn om onderscheid te maken tussen mensen met een verhoogde ernst van atherosclerotische betrokkenheid en mensen met een hoog sterfterisico. De belangrijkste markers die in onderzoeken worden gebruikt, zijn leukocytentelling, neutrofielen-lymfocytenratio (NLR), bloedplaatjes-lymfocytenratio (PLR), systemische immuunontstekingsindex (SII), distributiebreedte van rode bloedcellen (RDW) en gemiddeld bloedplaatjesvolume (MPV). . Voor zover wij weten, is er een gebrek aan literatuur over de relatie tussen de noodzaak van een invasieve behandelstrategie en/of volledige occlusie van het bloedvat van de boosdoener, en de hematologische markers bij patiënten met de diagnose NSTEMI-ACS.