Nouveaux prédicteurs pour déterminer la nécessité d'un traitement invasif en cas de non-STEMI (non-STEMI)

Le syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (NSTE-ACS) est une maladie hétérogène avec un large éventail d'options de traitement allant du suivi médical au traitement invasif précoce en raison de l'occlusion complète de l'artère coupable. Le syndrome coronarien aigu d'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSSTEMI-ACS) est l'un des sous-composants du NSTE-ACS, qui a un taux de mortalité accru et pour lequel une intervention précoce peut être vitale. Dans les directives de la Société européenne de cardiologie (ESC), le NSTEMI-ACS est défini comme une affection à haut risque nécessitant une angiographie diagnostique dans les 2 heures au plus tard chez les personnes présentant des critères de risque très élevé et dans les 24 heures au plus tard chez celles qui ne présentent pas de risque élevé. Cependant, l'approche non invasive est venue au premier plan pour la maladie NSTEMI-ACS en raison des conditions de la pandémie de COVID-19. Dans le rapport de consensus national récemment publié, pendant la période de pandémie de COVID-19, les patients atteints de NSTEMI-ACS à risque moyen à élevé se voient recommander un traitement médical optimal comme méthode de traitement alternative, même si le diagnostic de COVID-19 a été exclu, en particulier dans les zones où les effets de la pandémie sont ressentis intensément. Pourtant, la plupart de ces patients nécessitent un traitement invasif. En effet, certains d'entre eux sont des patients nécessitant un traitement invasif très précoce et présentant une occlusion complète de l'artère coupable. Malheureusement, les systèmes de notation du risque ne suffisent pas à différencier ces patients. Par conséquent, la découverte de marqueurs pouvant être utilisés dans la différenciation des patients NSTEMI-ACS ayant un besoin accru de traitement invasif et/ou d'occlusion complète des vaisseaux du coupable, en particulier pendant les périodes de pandémie telles que la pandémie de COVID-19, a gagné en importance .

L'inflammation est connue pour jouer un rôle important dans l'étiopathogénie de la maladie coronarienne. Ces dernières années, il a été démontré que les paramètres hématologiques étroitement associés à l'inflammation chez les personnes atteintes de maladie coronarienne peuvent être utiles pour distinguer les personnes présentant une sévérité accrue de l'atteinte athéroscléreuse et celles présentant un risque de mortalité élevé. Les principaux marqueurs utilisés dans les études sont le nombre de leucocytes, le rapport neutrophiles-lymphocytes (NLR), le rapport plaquettes-lymphocytes (PLR), l'indice d'inflammation immunitaire systémique (SII), la largeur de distribution des globules rouges (RDW) et le volume plaquettaire moyen (MPV) . À notre connaissance, il existe un manque de littérature sur la relation entre la nécessité d'une stratégie de traitement invasif et/ou l'occlusion complète du vaisseau du coupable, et les marqueurs hématologiques chez les patients diagnostiqués avec NSTEMI-ACS.