Новые предикторы в определении необходимости инвазивного лечения при ИМпST (non-STEMI)

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) представляет собой гетерогенное заболевание с широким спектром вариантов лечения от диспансерного наблюдения до раннего инвазивного лечения из-за полной окклюзии артерии-виновника. Острый коронарный синдром инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ОКС без подъема сегмента ST) является одним из субкомпонентов ОКС без подъема сегмента ST, который имеет повышенный уровень смертности и для которого раннее вмешательство может быть жизненно важным. В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) ИМбпST-ОКС определяется как состояние высокого риска, требующее диагностической ангиографии в течение не позднее 2 часов у пациентов с критериями очень высокого риска и не позднее 24 часов у тех, кто не имеют высокого риска. Тем не менее, неинвазивный подход вышел на первый план для заболевания NSTEMI-ACS из-за условий пандемии COVID-19. В недавно опубликованном отчете о национальном консенсусе в период пандемии COVID-19 пациентам со средним и высоким риском ИМбST и ОКС рекомендуется оптимальная медикаментозная терапия в качестве альтернативного метода лечения, даже если диагноз COVID-19 был исключен, особенно в районах, где последствия пандемии ощущаются интенсивно. Тем не менее, большинство из этих пациентов требуют инвазивного лечения. Фактически, некоторые из них являются пациентами, которым требуется очень раннее инвазивное лечение и у которых имеется полная окклюзия артерии-виновника. К сожалению, систем оценки риска недостаточно, чтобы дифференцировать этих пациентов. Таким образом, открытие маркеров, которые можно использовать для дифференциации пациентов с ИМбST-ОКС с повышенной потребностью в инвазивном лечении и/или полной окклюзии сосудов-виновников, особенно в периоды пандемии, такие как пандемия COVID-19, приобрело важное значение. .

Известно, что воспаление играет важную роль в этиопатогенезе ишемической болезни сердца. В последние годы было показано, что гематологические параметры, тесно связанные с воспалением у людей с ишемической болезнью сердца, могут быть полезны для различения пациентов с повышенной тяжестью атеросклеротического поражения и лиц с высоким риском смертности. Основными маркерами, используемыми в исследованиях, являются число лейкоцитов, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), соотношение тромбоцитов и лимфоцитов (PLR), индекс системного иммунного воспаления (SII), ширина распределения эритроцитов (RDW) и средний объем тромбоцитов (MPV). . Насколько нам известно, недостаточно литературы о взаимосвязи между необходимостью инвазивной стратегии лечения и/или полной окклюзией сосуда-виновника и гематологическими маркерами у пациентов с диагнозом ИМбпST-ОКС.