Nuovi predittori nel determinare la necessità di un trattamento invasivo in non-STEMI (non-STEMI)

La sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTE-ACS) è una malattia eterogenea con un'ampia gamma di opzioni terapeutiche, dal follow-up medico al trattamento invasivo precoce dovuto all'occlusione completa dell'arteria colpevole. La sindrome coronarica acuta da infarto del miocardio senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI-ACS) è una delle sottocomponenti di NSTE-ACS, che ha un tasso di mortalità maggiore e per la quale un intervento precoce può essere vitale. Nelle linee guida della Società Europea di Cardiologia (ESC), NSTEMI-SCA è definita come una condizione ad alto rischio che richiede un'angiografia diagnostica entro 2 ore al più tardi in quelli con criteri di rischio molto alto ed entro 24 ore al più tardi in coloro che non hanno un rischio elevato. Tuttavia, l'approccio non invasivo è venuto alla ribalta per la malattia NSTEMI-ACS a causa delle condizioni di pandemia COVID-19. Nel rapporto di consenso nazionale recentemente pubblicato, durante il periodo di pandemia da COVID-19, ai pazienti con SCA-NSTEMI a rischio medio-alto viene raccomandata una terapia medica ottimale come metodo di trattamento alternativo, anche se la diagnosi di COVID-19 è stata esclusa, soprattutto nelle aree in cui gli effetti della pandemia vengono vissuti intensamente. Tuttavia, la maggior parte di questi pazienti richiede un trattamento invasivo. Infatti, alcuni di loro sono pazienti che richiedono un trattamento invasivo molto precoce e presentano un'occlusione completa dell'arteria colpevole. Sfortunatamente, i sistemi di valutazione del rischio non sono sufficienti per differenziare questi pazienti. Pertanto, ha acquisito importanza la scoperta di marcatori che possono essere utilizzati nella differenziazione dei pazienti NSTEMI-ACS con una maggiore necessità di trattamento invasivo e/o occlusione completa dei vasi del colpevole, specialmente durante i periodi di pandemia come la pandemia di COVID-19. .

È noto che l'infiammazione gioca un ruolo importante nell'eziopatogenesi della malattia coronarica. Negli ultimi anni, è stato dimostrato che i parametri ematologici strettamente associati all'infiammazione nelle persone con malattia coronarica possono essere utili per distinguere quelli con maggiore gravità del coinvolgimento aterosclerotico e quelli con alto rischio di mortalità. I principali marcatori utilizzati negli studi sono la conta leucocitaria, il rapporto neutrofili-linfociti (NLR), il rapporto piastrine-linfociti (PLR), l'indice di infiammazione immunitaria sistemica (SII), l'ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) e il volume medio delle piastrine (MPV) . Al meglio della nostra conoscenza, c'è una mancanza di letteratura sulla relazione tra la necessità di una strategia di trattamento invasivo e/o l'occlusione completa del vaso del colpevole e i marcatori ematologici nei pazienti con diagnosi di SCA-NSTEMI.