Nye prediktorer for å bestemme behovet for invasiv behandling ved ikke-STEMI (non-STEMI)

Ikke-ST-elevasjons akutt koronarsyndrom (NSTE-ACS) er en heterogen sykdom med et bredt spekter av behandlingsalternativer fra medisinsk oppfølging til tidlig invasiv behandling på grunn av fullstendig okklusjon av den skyldige arterien. Ikke-ST-elevasjons hjerteinfarkt akutt koronarsyndrom (NSTEMI-ACS) er en av underkomponentene til NSTE-ACS, som har økt dødelighet, og som tidlig intervensjon kan være avgjørende for. I retningslinjene fra European Society of Cardiology (ESC) er NSTEMI-ACS definert som en høyrisikotilstand som krever diagnostisk angiografi senest innen 2 timer hos de med svært høyrisikokriterier og innen 24 timer senest hos de som ikke har høy risiko. Imidlertid har den ikke-invasive tilnærmingen kommet i forgrunnen for NSTEMI-ACS-sykdommen på grunn av COVID-19-pandemiforholdene. I den nylig publiserte nasjonale konsensusrapporten, i løpet av COVID-19-pandemiperioden, anbefales NSTEMI-ACS-pasienter med middels høy risiko optimal medisinsk terapi som en alternativ behandlingsmetode, selv om diagnosen COVID-19 ble ekskludert, spesielt i områder der pandemiske effekter oppleves intenst. Likevel krever de fleste av disse pasientene invasiv behandling. Faktisk er noen av dem pasienter som krever svært tidlig invasiv behandling og har en fullstendig okklusjon i den skyldige arterien. Dessverre er risikoscoringssystemer ikke tilstrekkelige nok til å skille disse pasientene. Derfor har oppdagelsen av markører som kan brukes i differensieringen av NSTEMI-ACS-pasienter med økt behov for invasiv behandling og/eller fullstendig okklusjon av den skyldiges kar, spesielt under pandemiske perioder som COVID-19-pandemien, fått betydning. .

Betennelse er kjent for å spille en viktig rolle i etiopatogenesen av koronararteriesykdom. De siste årene har det vist seg at hematologiske parametere som er nært assosiert med betennelse hos personer med koronararteriesykdom kan være nyttige for å skille de med økt alvorlighetsgrad av aterosklerotisk involvering og de med høy dødelighetsrisiko. De viktigste markørene som brukes i studier er antall leukocytter, nøytrofil-lymfocytt-forhold (NLR), blodplate-lymfocytt-forhold (PLR), systemisk immunbetennelsesindeks (SII), distribusjonsbredde for røde blodlegemer (RDW) og gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV) . Så vidt vi vet er det mangel på litteratur om sammenhengen mellom behovet for invasiv behandlingsstrategi og/eller fullstendig okklusjon av den skyldiges kar, og de hematologiske markørene hos pasienter diagnostisert med NSTEMI-ACS.