Nya prediktorer för att fastställa behovet av invasiv behandling vid icke-STEMI (non-STEMI)

Non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) är en heterogen sjukdom med ett brett utbud av behandlingsalternativ från medicinsk uppföljning till tidig invasiv behandling på grund av fullständig ocklusion av den skyldige artären. Myokardinfarkt med icke-ST-höjning akut koronarsyndrom (NSTEMI-ACS) är en av delkomponenterna i NSTE-ACS, som har en ökad dödlighet, och för vilken tidig intervention kan vara avgörande. I riktlinjerna från European Society of Cardiology (ESC) definieras NSTEMI-ACS som ett högrisktillstånd som kräver diagnostisk angiografi senast inom 2 timmar hos dem med mycket högriskkriterier och senast inom 24 timmar hos dem som inte har hög risk. Det icke-invasiva tillvägagångssättet har dock kommit i förgrunden för NSTEMI-ACS-sjukdomen på grund av covid-19-pandemin. I den nyligen publicerade nationella konsensusrapporten, under covid-19-pandemin, rekommenderas NSTEMI-ACS-patienter med medelhög risk optimal medicinsk terapi som en alternativ behandlingsmetod, även om diagnosen covid-19 uteslöts, särskilt i områden där pandemiska effekter upplevs intensivt. Ändå kräver de flesta av dessa patienter invasiv behandling. Faktum är att några av dem är patienter som kräver mycket tidig invasiv behandling och har en fullständig ocklusion i den skyldige artären. Tyvärr är riskpoängsystem inte tillräckligt för att skilja dessa patienter åt. Därför har upptäckten av markörer som kan användas i differentieringen av NSTEMI-ACS-patienter med ett ökat behov av invasiv behandling och/eller fullständig ocklusion av den skyldiges kärl, särskilt under pandemiperioder som COVID-19-pandemin, fått betydelse .

Det är känt att inflammation spelar en viktig roll i etiopatogenesen av kranskärlssjukdom. Under senare år har det visat sig att hematologiska parametrar som är nära förknippade med inflammation hos personer med kranskärlssjukdom kan vara användbara för att särskilja de med ökad svårighetsgrad av aterosklerotisk involvering och de med hög dödlighetsrisk. De huvudsakliga markörerna som används i studier är antal leukocyter, neutrofil-lymfocytkvot (NLR), blodplätt-lymfocytkvot (PLR), systemiskt immuninflammationsindex (SII), distributionsbredd för röda blodkroppar (RDW) och genomsnittlig trombocytvolym (MPV) . Så vitt vi vet finns det en brist på litteratur om sambandet mellan behovet av invasiv behandlingsstrategi och/eller fullständig ocklusion av den skyldiges kärl, och de hematologiska markörerna hos patienter som diagnostiserats med NSTEMI-ACS.