Nuevos predictores en la determinación de la necesidad de tratamiento invasivo en pacientes no STEMI (non-STEMI)

El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) es una enfermedad heterogénea con una amplia gama de opciones de tratamiento, desde el seguimiento médico hasta el tratamiento invasivo precoz por oclusión completa de la arteria culpable. El síndrome coronario agudo por infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (SCASEST) es uno de los subcomponentes del SCASEST, que tiene una mayor tasa de mortalidad y para el cual la intervención temprana puede ser vital. En las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), el NSTEMI-SCA se define como una condición de alto riesgo que requiere una angiografía diagnóstica en un plazo máximo de 2 horas en aquellos con criterios de muy alto riesgo y en un plazo máximo de 24 horas en aquellos que no tiene alto riesgo. Sin embargo, el enfoque no invasivo ha pasado a primer plano para la enfermedad NSTEMI-ACS debido a las condiciones pandémicas de COVID-19. En el informe de consenso nacional publicado recientemente, durante el período pandémico de COVID-19, se recomienda a los pacientes con SCASEST con riesgo medio-alto la terapia médica óptima como método de tratamiento alternativo, incluso si se excluyó el diagnóstico de COVID-19, especialmente en áreas donde Los efectos de la pandemia se están experimentando intensamente. Sin embargo, la mayoría de estos pacientes requieren un tratamiento invasivo. De hecho, algunos de ellos son pacientes que requieren un tratamiento invasivo muy temprano y tienen una oclusión completa en la arteria culpable. Desafortunadamente, los sistemas de puntuación de riesgo no son suficientes para diferenciar a estos pacientes. Por lo tanto, ha cobrado importancia el descubrimiento de marcadores que puedan ser utilizados en la diferenciación de pacientes con SCASEST-SAM con mayor necesidad de tratamiento invasivo y/o oclusión completa de los vasos del culpable, especialmente durante periodos pandémicos como el de la COVID-19. .

Se sabe que la inflamación juega un papel importante en la etiopatogenia de la enfermedad arterial coronaria. En los últimos años, se ha demostrado que los parámetros hematológicos estrechamente asociados con la inflamación en personas con enfermedad de las arterias coronarias pueden ser útiles para distinguir aquellos con mayor gravedad de compromiso aterosclerótico y aquellos con alto riesgo de mortalidad. Los principales marcadores utilizados en los estudios son el recuento de leucocitos, la proporción de neutrófilos y linfocitos (NLR), la proporción de plaquetas y linfocitos (PLR), el índice de inflamación inmunitaria sistémica (SII), el ancho de distribución de los glóbulos rojos (RDW) y el volumen plaquetario medio (MPV) . Hasta donde sabemos, existe una falta de literatura sobre la relación entre la necesidad de una estrategia de tratamiento invasivo y/o la oclusión completa del vaso culpable y los marcadores hematológicos en pacientes con diagnóstico de SCASEST.