Ekstraintestinal ikke-cøliaki hvedefølsomhed

Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS), eller bedre, Non Celiac Wheat Sensitivity (NCWS), da det ikke er kendt den/de egentlige patogenetiske komponent(er) af korn, er et syndrom karakteriseret ved en kohorte af symptomer, både gastrointestinale og ekstraintestinale, relateret til indtagelse af gluten/hvedeholdig mad hos forsøgspersoner, der ikke er ramt af cøliaki (CD) eller hvedeallergi. I detaljer er NCWS kendetegnet ved symptomer, der typisk finder sted kort efter indtagelse af gluten/hvede, trækker sig tilbage med gluten/hvede-udelukkelse og tilbagefald efter gluten/hvede-udfordring (dvs. dobbeltblindet placebokontrolleret, DBPC, gluten/hvede-udfordring, bruges til diagnostiske formål) inden for timer eller dage. Det gastrointestinale kliniske billede af NCWS er ​​en kombination af irritabel tyktarm (IBS)-lignende manifestationer, såsom mavesmerter, oppustethed, diarré eller forstoppelse, eller vekslende diarré og forstoppelse, og dyspepsi-lignende symptomer, såsom postprandial tunghed, tidlig mæthed og epigastriske smerter eller svie. Imidlertid er muligheden for ekstraintestinale manifestationer i denne tilstand blevet foreslået af nogle rapporter. I de fleste tilfælde er de karakteriseret ved vage symptomer, såsom hovedpine, 'tåget sind', træthed, led- og muskelsmerter, følelsesløshed i ben eller arme (dvs. fibromyalgi-lignende symptomer), selvom mere specifikke klager er blevet beskrevet. En mulig neurologisk involvering er blevet understreget af NCWS association med glutenencefalopati, glutenataksi og gluten perifer neuropati. NCWS-patienter kan vise endda psykiatriske sygdomme, såsom angst, depression og psykose. Andre beskrevne ekstraintestinale manifestationer er dermatitis, (eksem eller hududslæt), gynækologiske lidelser og anæmi. Derudover er forbindelsen mellem NCWS og autoimmune sygdomme, såsom autoimmun thyroiditis, og tilstedeværelsen af ​​anti-nukleare eller andre autoantistoffer blevet påvist, hvilket tyder på, at NCWS, ligesom CD, kan betragtes som en immunsystemrelateret sygdom, og dette aspekt skal være relevant. Som konklusion har det nye i denne sag genereret en udvidelse af litteraturdata om sygdommens kliniske træk, med den uundgåelige konsekvens, at nogle rapporter ofte er baseret på lave niveauer af evidens. Derfor er det kun undersøgelser udført på store prøver, med inklusion af kontrolgrupper, der kan være i stand til klart at fastslå, om den store information fra litteraturen vedrørende ekstraintestinale NCWS-manifestationer kunne understøttes af evidensbaserede aftaler. Derfor var formålene med denne undersøgelse at: a) retrospektivt evaluere prævalensen og arten af ​​ekstraintestinale symptomer i en stor kohorte af NCWS-patienter, diagnosticeret ved DBPC gluten/hvede-udfordring; b) at forske i et muligt forhold mellem de kliniske, serologiske, genetiske og histologiske karakteristika for NCWS-patienterne og antallet og arten af ​​ekstraintestinale manifestationer. Som kontrolgrupper brugte forskerne CD- og IBS-patienter, der ikke var relateret til NCWS eller andre fødevareallergier/intolerancer.