Sensibilidade Extraintestinal Não Celíaca ao Trigo

Sensibilidade Não Celíaca ao Glúten (NCGS), ou melhor, Sensibilidade Não Celíaca ao Trigo (NCWS), uma vez que não se conhece o(s) real(is) componente(s) patogenético(s) do grão, é uma síndrome caracterizada por um conjunto de sintomas, tanto gastrointestinais como extraintestinais, relacionados à ingestão de alimentos contendo glúten/trigo em indivíduos que não são afetados pela doença celíaca (DC) ou alergia ao trigo. Em detalhes, NCWS é distinguido por sintomas que normalmente ocorrem logo após a ingestão de glúten/trigo, retirada com exclusão de glúten/trigo e recaída após o teste de glúten/trigo (ou seja, duplo-cego controlado por placebo, DBPC, teste de glúten/trigo, usado para fins de diagnóstico) dentro de horas ou dias. O quadro clínico gastrointestinal da NCWS é uma combinação de manifestações semelhantes à síndrome do intestino irritável (SII), como dor abdominal, distensão abdominal, diarreia ou constipação, ou alternância de diarreia e constipação e sintomas semelhantes à dispepsia, como sensação de peso pós-prandial, saciedade precoce e dor ou queimação epigástrica. No entanto, a possibilidade de manifestações extraintestinais nessa condição tem sido sugerida por alguns relatos. Na maioria dos casos, eles são caracterizados por sintomas vagos, como dor de cabeça, 'mente nebulosa', fadiga, dor nas articulações e músculos, dormência nas pernas ou braços (ou seja, sintomas semelhantes aos da fibromialgia), mesmo que queixas mais específicas tenham sido descritas. Um possível envolvimento neurológico foi sublinhado pela associação de NCWS com encefalopatia por glúten, ataxia por glúten e neuropatia periférica por glúten. Os pacientes com NCWS podem apresentar até mesmo doenças psiquiátricas, como ansiedade, depressão e psicose. Outras manifestações extraintestinais descritas são dermatite (eczema ou erupção cutânea), distúrbios ginecológicos e anemia. Além disso, foi demonstrada a associação de NCWS com doenças autoimunes, como tireoidite autoimune, e presença de antinucleares ou outros autoanticorpos, sugerindo que, assim como a DC, NCWS pode ser considerada uma doença relacionada ao sistema imunológico, e isso aspecto deve ser relevante. Em conclusão, a novidade do assunto gerou uma expansão dos dados da literatura sobre as características clínicas da doença, com a inevitável consequência de que alguns relatos são frequentemente baseados em baixos níveis de evidência. Portanto, apenas estudos realizados em grandes amostras, com a inclusão de grupos de controle, podem estabelecer com clareza se a grande quantidade de informações da literatura sobre manifestações extraintestinais da NCWS poderia ser suportada por acordos baseados em evidências. Portanto, os objetivos do presente estudo foram: a) avaliar retrospectivamente a prevalência e o tipo de sintomas extraintestinais em uma grande coorte de pacientes com NCWS, diagnosticados por desafio de glúten/trigo DBPC; b) pesquisar uma possível relação entre as características clínicas, sorológicas, genéticas e histológicas dos pacientes com NCWS e o número e tipo de manifestações extraintestinais. Como grupos de controle, os pesquisadores usaram pacientes com DC e SII não relacionados a NCWS ou outras alergias/intolerâncias alimentares.