Extraintestinale Weizensensitivität ohne Zöliakie

Nicht-Zöliakie-Gluten-Sensitivität (NCGS) oder besser Nicht-Zöliakie-Weizen-Sensitivität (NCWS), da die wirkliche(n) pathogene(n) Komponente(n) von Getreide nicht bekannt sind, ist ein Syndrom, das durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet ist, sowohl gastrointestinal als auch extraintestinal, im Zusammenhang mit der Einnahme von gluten-/weizenhaltigen Lebensmitteln bei Personen, die nicht von Zöliakie (CD) oder Weizenallergie betroffen sind. Im Detail unterscheidet sich NCWS durch Symptome, die typischerweise kurz nach der Einnahme von Gluten/Weizen auftreten, Absetzen mit Gluten/Weizen-Ausschluss und Rückfall nach Gluten/Weizen-Provokation (d. h. doppelblind, placebokontrolliert, DBPC, Gluten/Weizen-Provokation, zu diagnostischen Zwecken verwendet) innerhalb von Stunden oder Tagen. Das gastrointestinale Krankheitsbild des NCWS ist eine Kombination aus Reizdarmsyndrom (IBS)-ähnlichen Manifestationen wie Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung oder einem Wechsel von Durchfall und Verstopfung und Dyspepsie-ähnlichen Symptomen wie postprandialem Schweregefühl, frühes Sättigungsgefühl und epigastrische Schmerzen oder Brennen. Einige Berichte deuten jedoch auf die Möglichkeit extraintestinaler Manifestationen bei diesem Zustand hin. In den meisten Fällen sind sie durch vage Symptome gekennzeichnet, wie Kopfschmerzen, „nebliger Geist“, Müdigkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen, Taubheitsgefühl in den Beinen oder Armen (d. h. Fibromyalgie-ähnliche Symptome), auch wenn spezifischere Beschwerden beschrieben wurden. Eine mögliche neurologische Beteiligung wurde durch die Assoziation von NCWS mit Gluten-Enzephalopathie, Gluten-Ataxie und peripherer Gluten-Neuropathie unterstrichen. NCWS-Patienten können sogar psychiatrische Erkrankungen wie Angstzustände, Depressionen und Psychosen aufweisen. Andere beschriebene extraintestinale Manifestationen sind Dermatitis (Ekzem oder Hautausschlag), gynäkologische Erkrankungen und Anämie. Darüber hinaus wurde die Assoziation von NCWS mit Autoimmunerkrankungen wie Autoimmunthyreoiditis und das Vorhandensein von antinukleären oder anderen Autoantikörpern nachgewiesen, was darauf hindeutet, dass NCWS ähnlich wie CD als eine mit dem Immunsystem zusammenhängende Krankheit angesehen werden könnte, und dies Aspekt sollte relevant sein. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Neuheit dieser Angelegenheit zu einer Ausweitung der Literaturdaten über die klinischen Merkmale der Krankheit geführt hat, mit der unvermeidlichen Folge, dass einige Berichte häufig auf einem niedrigen Evidenzniveau beruhen. Daher können möglicherweise nur Studien mit großen Stichproben unter Einbeziehung von Kontrollgruppen eindeutig feststellen, ob die umfangreichen Informationen aus der Literatur zu extraintestinalen NCWS-Manifestationen durch evidenzbasierte Übereinstimmungen gestützt werden könnten. Daher waren die Ziele der vorliegenden Studie: a) retrospektiv die Prävalenz und Art der extraintestinalen Symptome in einer großen Kohorte von NCWS-Patienten zu bewerten, bei denen eine DBPC-Gluten/Weizen-Provokation diagnostiziert wurde; b) nach einem möglichen Zusammenhang zwischen den klinischen, serologischen, genetischen und histologischen Merkmalen der NCWS-Patienten und der Anzahl und Art der extraintestinalen Manifestationen zu forschen. Als Kontrollgruppen verwendeten die Forscher CD- und IBS-Patienten, die nichts mit NCWS oder anderen Nahrungsmittelallergien/-unverträglichkeiten zu tun hatten.