Extra-intestinale niet-coeliakie-tarwegevoeligheid

Niet-coeliakie-glutengevoeligheid (NCGS), of beter, niet-coeliakie-tarwegevoeligheid (NCWS), omdat de werkelijke pathogenetische component(en) van graan niet bekend is, is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een cohort van symptomen, zowel gastro-intestinaal als extra-intestinaal, gerelateerd aan de inname van gluten/tarwe-bevattend voedsel bij proefpersonen die niet lijden aan coeliakie (CD) of tarwe-allergie. In detail onderscheidt NCWS zich door symptomen die typisch optreden kort na inname van gluten/tarwe, verdwijnen met uitsluiting van gluten/tarwe en terugvallen na gluten/tarwe-provocatie (d.w.z. dubbelblinde, placebogecontroleerde, DBPC, gluten/tarwe-provocatie, gebruikt voor diagnostische doeleinden) binnen enkele uren of dagen. Het gastro-intestinale klinische beeld van NCWS is een combinatie van prikkelbaredarmsyndroom (PDS)-achtige manifestaties, zoals buikpijn, opgeblazen gevoel, diarree of constipatie, of afwisseling van diarree en obstipatie, en dyspepsie-achtige symptomen, zoals postprandiale zwaarte, vroege verzadiging en epigastrische pijn of brandend gevoel. In sommige rapporten wordt echter de mogelijkheid van extra-intestinale manifestaties bij deze aandoening gesuggereerd. In de meeste gevallen worden ze gekenmerkt door vage symptomen, zoals hoofdpijn, 'foggy mind', vermoeidheid, gewrichts- en spierpijn, gevoelloosheid in benen of armen (d.w.z. fibromyalgie-achtige symptomen), zelfs als er meer specifieke klachten zijn beschreven. Een mogelijke neurologische betrokkenheid is onderstreept door NCWS-associatie met glutenencefalopathie, glutenataxie en glutenperifere neuropathie. NCWS-patiënten kunnen zelfs psychiatrische aandoeningen vertonen, zoals angst, depressie en psychose. Andere beschreven extra-intestinale verschijnselen zijn dermatitis (eczeem of huiduitslag), gynaecologische aandoeningen en bloedarmoede. Bovendien is de associatie van NCWS met auto-immuunziekten, zoals auto-immuunthyroïditis, en de aanwezigheid van antinucleaire of andere auto-antilichamen aangetoond, wat suggereert dat NCWS, net als CD, kan worden beschouwd als een aan het immuunsysteem gerelateerde ziekte, en dit aspect moet relevant zijn. Concluderend, de nieuwheid van deze kwestie heeft geleid tot een uitbreiding van de literatuurgegevens over de klinische kenmerken van de ziekte, met als onvermijdelijk gevolg dat sommige rapporten vaak gebaseerd zijn op weinig bewijs. Daarom kunnen alleen onderzoeken die zijn uitgevoerd op grote steekproeven, met inbegrip van controlegroepen, duidelijk kunnen vaststellen of de grote informatie uit de literatuur over extra-intestinale NCWS-manifestaties kan worden ondersteund door evidence-based overeenkomsten. Daarom waren de doelstellingen van de huidige studie om: a) retrospectief de prevalentie en soort extra-intestinale symptomen te evalueren in een groot cohort van NCWS-patiënten, gediagnosticeerd door DBPC gluten / tarwe-provocatie; b) onderzoek naar een mogelijke relatie tussen de klinische, serologische, genetische en histologische kenmerken van de NCWS-patiënten en het aantal en soort extraintestinale manifestaties. Als controlegroepen gebruikten de onderzoekers CD- en IBS-patiënten die geen verband hielden met NCWS of andere voedselallergieën/-intoleranties.