Sensibilidad extraintestinal no celíaca al trigo

La Sensibilidad No Celiaca al Gluten (NCGS), o mejor, la Sensibilidad No Celiaca al Trigo (NCWS), ya que no se conoce el/los componente(s) patogénico(s) real(es) del grano, es un síndrome caracterizado por una cohorte de síntomas, tanto gastrointestinales como extraintestinales, relacionado con la ingestión de alimentos que contienen gluten/trigo en sujetos que no están afectados por la enfermedad celíaca (EC) o la alergia al trigo. En detalle, el NCWS se distingue por los síntomas que generalmente ocurren poco después de la ingestión de gluten/trigo, se retiran con la exclusión de gluten/trigo y recaen después del desafío con gluten/trigo (es decir, doble ciego controlado con placebo, DBPC, desafío con gluten/trigo, utilizados con fines de diagnóstico) en cuestión de horas o días. El cuadro clínico gastrointestinal del NCWS es una combinación de manifestaciones similares al síndrome del intestino irritable (SII), como dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea o estreñimiento, o alternancia de diarrea y estreñimiento, y síntomas similares a la dispepsia, como pesadez posprandial, saciedad temprana y dolor o ardor epigástrico. Sin embargo, algunos informes han sugerido la posibilidad de manifestaciones extraintestinales en esta afección. En la mayoría de los casos, se caracterizan por síntomas vagos, como dolor de cabeza, "mente nublada", fatiga, dolor articular y muscular, entumecimiento de piernas o brazos (es decir, síntomas parecidos a la fibromialgia), incluso si se han descrito quejas más específicas. La asociación del NCWS con la encefalopatía por gluten, la ataxia por gluten y la neuropatía periférica por gluten ha subrayado una posible implicación neurológica. Los pacientes con NCWS pueden mostrar incluso enfermedades psiquiátricas, como ansiedad, depresión y psicosis. Otras manifestaciones extraintestinales descritas son dermatitis (eccema o erupción cutánea), trastornos ginecológicos y anemia. Además, se ha demostrado la asociación del NCWS con enfermedades autoinmunes, como la tiroiditis autoinmune, y la presencia de autoanticuerpos antinucleares u otros, lo que sugiere que, al igual que la EC, el NCWS podría considerarse una enfermedad relacionada con el sistema inmunitario, y esto aspecto debe ser de relevancia. En conclusión, la novedad de este asunto ha generado una ampliación de los datos de la literatura sobre las características clínicas de la enfermedad, con la inevitable consecuencia de que algunos informes se basan muchas veces en bajos niveles de evidencia. Por lo tanto, solo los estudios realizados en muestras grandes, con la inclusión de grupos de control, pueden establecer claramente si la gran cantidad de información de la literatura sobre las manifestaciones extraintestinales de NCWS podría respaldarse con acuerdos basados ​​​​en evidencia. Por lo tanto, los objetivos del presente estudio fueron: a) evaluar retrospectivamente la prevalencia y el tipo de síntomas extraintestinales en una gran cohorte de pacientes con NCWS, diagnosticados mediante desafío DBPC con gluten/trigo; b) investigar una posible relación entre las características clínicas, serológicas, genéticas e histológicas de los pacientes con SNWS y el número y tipo de manifestaciones extraintestinales. Como grupos de control, los investigadores utilizaron pacientes con EC e SII no relacionados con el NCWS u otras alergias/intolerancias alimentarias.