Sensibilité extra-intestinale non coeliaque au blé

La sensibilité non coeliaque au gluten (NCGS), ou mieux, la sensibilité non coeliaque au blé (NCWS), car on ne connaît pas le(s) véritable(s) composant(s) pathogénique(s) du grain, est un syndrome caractérisé par une cohorte de symptômes, à la fois gastro-intestinaux et extra-intestinaux, liées à l'ingestion d'aliments contenant du gluten/du blé chez des sujets qui ne sont pas affectés par la maladie coeliaque (MC) ou une allergie au blé. En détail, le NCWS se distingue par des symptômes qui surviennent généralement peu de temps après l'ingestion de gluten/blé, se retirent avec exclusion de gluten/blé et rechutent après une provocation gluten/blé (c. utilisé à des fins de diagnostic) en quelques heures ou jours. Le tableau clinique gastro-intestinal du NCWS est une combinaison de manifestations de type syndrome du côlon irritable (IBS), telles que douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée ou constipation, ou alternance de diarrhée et de constipation, et de symptômes de type dyspepsie, tels que lourdeur postprandiale, une satiété précoce et des douleurs ou brûlures épigastriques. Cependant, la possibilité de manifestations extra-intestinales dans cette condition a été suggérée par certains rapports. Dans la plupart des cas, ils se caractérisent par des symptômes vagues, tels que des maux de tête, un «esprit brumeux», de la fatigue, des douleurs articulaires et musculaires, un engourdissement des jambes ou des bras (c'est-à-dire des symptômes de type fibromyalgie), même si des plaintes plus spécifiques ont été décrites. Une atteinte neurologique possible a été soulignée par l'association du NCWS avec l'encéphalopathie du gluten, l'ataxie du gluten et la neuropathie périphérique du gluten. Les patients du NCWS peuvent même présenter des maladies psychiatriques, telles que l'anxiété, la dépression et la psychose. Les autres manifestations extra-intestinales décrites sont les dermatites (eczéma ou éruption cutanée), les troubles gynécologiques et l'anémie. De plus, l'association du NCWS avec des maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite auto-immune, et la présence d'anti-nucléaires ou d'autres auto-anticorps a été démontrée, suggérant que, de la même manière que la MC, le NCWS pourrait être considéré comme une maladie liée au système immunitaire, et cela aspect doit être pertinent. En conclusion, la nouveauté de cette question a généré une expansion des données de la littérature sur les caractéristiques cliniques de la maladie, avec la conséquence inévitable que certains rapports sont souvent basés sur de faibles niveaux de preuve. Par conséquent, seules les études réalisées sur de grands échantillons, avec l'inclusion de groupes témoins, peuvent être en mesure d'établir clairement si les nombreuses informations de la littérature concernant les manifestations extra-intestinales du NCWS pourraient être étayées par des accords fondés sur des preuves. Par conséquent, les objectifs de la présente étude étaient de : a) évaluer rétrospectivement la prévalence et le type de symptômes extra-intestinaux dans une large cohorte de patients atteints du NCWS, diagnostiqués par un challenge DBPC gluten/blé ; b) rechercher une éventuelle relation entre les caractéristiques cliniques, sérologiques, génétiques et histologiques des patients atteints du NCWS et le nombre et le type de manifestations extra-intestinales. Comme groupes de contrôle, les chercheurs ont utilisé des patients CD et IBS non liés au NCWS ou à d'autres allergies/intolérances alimentaires.