Wolverhampton Assessment Tool, et værktøj til patientrapporteret velvære i sammenhæng med prostatakræft (WATapp)

Det er almindeligt anerkendt, at patientrapporterede resultater giver et mål for den samlede effekt af klinikeres handlinger på patienter, og at de kan bruges til at vejlede håndteringen af ​​patientens tilstand. De kan også have en styrkende effekt, da patienten kan føle, at de er agenter og ikke kun subjekter i deres behandlingsforløb. I tilfælde af fremskreden og metastatisk prostatacancer (dvs. kræft, som har spredt sig fra prostata til fjerne steder), er de kliniske metoder til at vurdere, hvordan patientens sygdom reagerer på behandlingen (radiologiske/magnetiske scanninger) noget ufuldkommen, da de ikke tager højde for indvirkningen på patientens liv og hans respons. og reaktion. Patientrapporterede resultater, såsom WATapp, giver mulighed for at måle virkningen af ​​klinikeres handlinger på patienters liv. De tilbyder en vurdering af, hvor godt behandlinger virker, og dette er afgørende i behandlingen af ​​patienter med fremskreden eller metastatisk prostatacancer. Manglende erkendelse af, hvordan patienten reagerer på behandlingen, kan føre til, at effektiv behandling stoppes uhensigtsmæssigt; progression af sygdommen kan ikke altid erkendes; og patienten kan have unødvendige bivirkninger, der ikke kontrolleres. At ignorere de patientrapporterede resultater, såsom WATapp, kan reducere muligheden for at bruge alternative behandlinger. WATapp er udviklet som et objektivt og reproducerbart klinisk vurderingsværktøj ved at bruge spørgsmål fra disse validerede kliniske undersøgelsesværktøjer:

Den funktionelle vurdering af kræftterapi - prostata; Den korte smerteopgørelse; Karnofsky Performance Scale

WATapp blev forfinet med input fra patient og kliniker for at producere det nuværende 5-element spørgeskema.

Dette er en blandet metode undersøgelse, der inkorporerer både kvantitative og kvalitative elementer. Som sådan er det både objektivt og subjektivt:

1. Det er subjektivt, idet patienten ved brug af WATapp vælger sit svar på hvert spørgsmål ud fra, hvordan han har det normalt
2. Det er objektivt ved, at de værktøjer, der skal bruges i analysen af ​​de kvantitative data [dvs. statistiske test som Mann Whitney-U, Spearman Rank Correlation osv.] er uafhængige af den person, der bruger dem
3. Klinisk bestemmelse af patientens sygdomsstatus anvender objektive mål som PSA, størrelse, fordeling og type af metastase, hyppighed af nattevandladninger osv. samt klinikerens faglige skøn, som indeholder både objektive og subjektive elementer
4. Forskerne er ikke spejle, men snarere prismer, og derfor er hele undersøgelsen fra undfangelse til analyse og rapport en brydning af deres erfaringer

Fase 1 Hovedresultatet af den første fase vil være at forfine, efter behov, både WATapp og forskningsinstrumenterne samt at etablere principbevis for den kliniske nytte af WATapp. Dette vil medføre en komplet pilot af WATapp i New Cross Hospital, Wolverhampton. Patienter, der accepterer at bruge WATapp til selv at overvåge aspekter af deres helbred, vil blive inviteret til at give samtykke til at dele deres anonymiserede data fra den med forskerne samt tilknyttede, anonymiserede kliniske data. Hyppigheden af ​​indsamling af data vil være efter klinikerens skøn. Deltagende patienter og klinikere vil blive inviteret til at deltage i et kort, semistruktureret interview om deres oplevelse af at bruge WATapp. Alle patientdata vil blive behandlet anonymt, og ingen er knyttet tilbage til patienten eller til dennes kliniker/e. Klinikere vil blive bedt om at registrere eventuelle årsager givet af patienter, der afslår at bruge WATapp. Hvorvidt en patient vælger eller ikke at bruge WATapp eller vælger eller ikke at deltage i denne undersøgelse, vil ikke have nogen betydning for deres kliniske behandling.

De kliniske data, der søges om patienter, vil omfatte:

1. Alder
2. Stadium af kræft ved diagnose i form af den primære tumor og enhver tilstedeværelse af sygdom i lymfeknuder og knogler
3. Kræftens nuværende stadium med hensyn til den primære tumor og enhver tilstedeværelse af sygdom i lymfeknuder og knogler
4. Niveau af PSA - prostataspecifikt antigen, produceret normalt i prostata, men også produceret i prostatacancerceller, testosteron og andre blodresultater, som rutinemæssigt måles
5. Eventuelle andre sygdomme patienten måtte have
6. Nuværende og tidligere behandlinger

Fase 2 Den anden fase er at invitere onkologer på tværs af West Midlands i England, hvoraf mange allerede har udtrykt interesse, til at deltage i undersøgelsen og sende forskerne anonymiserede, linkede patientdata (som i fase 1) og dem fra WATapp .