A Wolverhampton Assessment Tool, a betegek által bejelentett jólét eszköze a prosztatarák kontextusában (WATapp)

Széles körben elismert tény, hogy a betegek által jelentett eredmények mérik a klinikusok intézkedéseinek a betegekre gyakorolt ​​általános hatását, és ezek felhasználhatók a beteg állapotának kezelésében. Erősítő hatásuk is lehet, mivel a beteg úgy érezheti, hogy szerek, és nem csak alanyok a kezelési útvonalon. Előrehaladott és áttétes prosztatarák esetén (pl. a prosztatából távoli területekre terjedő rák), a klinikai eszközök annak felmérésére, hogy a beteg betegsége hogyan reagál a kezelésre (radiológiai/mágneses szkennelés), némileg tökéletlen, mivel nem veszik figyelembe a beteg életére és válaszreakciójára gyakorolt ​​hatást. és reakció. A betegek által jelentett eredmények, például a WATapp, lehetővé teszik a klinikusok tevékenységének a betegek életére gyakorolt ​​hatásának mérését. Felmérést kínálnak a kezelések hatékonyságáról, és ez kritikus fontosságú az előrehaladott vagy metasztatikus prosztatarákban szenvedő betegek kezelésében. Ha nem ismerik fel, hogy a beteg hogyan reagál a kezelésre, a hatékony kezelés nem megfelelő leállításához vezethet; a betegség progressziója nem mindig ismerhető fel; és a betegnek szükségtelen mellékhatásai lehetnek, amelyeket nem ellenőriznek. A betegek által bejelentett eredmények, például a WATapp figyelmen kívül hagyása csökkentheti az alternatív kezelések alkalmazásának lehetőségét. A WATapp-ot objektív és reprodukálható klinikai értékelő eszközként fejlesztették ki az alábbi validált klinikai vizsgálati eszközök kérdéseinek felhasználásával:

A rákterápia funkcionális értékelése - Prosztata; The Brief Pain Inventory; A Karnofsky-teljesítmény skála

A WATapp-ot a páciens és a klinikus közreműködésével finomították a jelen 5 tételes kérdőív elkészítéséhez.

Ez egy vegyes módszerrel végzett vizsgálat, amely mennyiségi és minőségi elemeket is tartalmaz. Mint ilyen, egyszerre objektív és szubjektív:

1. Szubjektív abban az értelemben, hogy a WATapp használatakor a páciens minden kérdésre választ választ a normális közérzete alapján.
2. Objektív abban a tekintetben, hogy a mennyiségi adatok elemzésénél használandó eszközöket [ti. statisztikai tesztek, mint például Mann Whitney-U, Spearman rangkorreláció stb.] függetlenek attól, hogy ki használja őket
3. A beteg állapotának klinikai meghatározása objektív méréseket, például PSA-t, a metasztázisok méretét, eloszlását és típusát, az éjszakai vizelés gyakoriságát stb., valamint a klinikus szakmai megítélését alkalmazza, amely objektív és szubjektív elemeket is tartalmaz.
4. A kutatók nem tükrök, hanem inkább prizmák, ezért az egész tanulmány a koncepciótól az elemzésig és a jelentésig tapasztalataik töredéke.

1. fázis Az első szakasz fő eredménye a WATapp és a kutatási eszközök szükség szerinti finomítása, valamint a WATapp klinikai használhatóságának elvi bizonyítása. Ez magában foglalja a WATapp teljes kísérletét a Wolverhamptoni New Cross Kórházban. Azokat a betegeket, akik beleegyeznek abba, hogy a WATappot egészségi állapotuk szempontjainak önellenőrzésére használják, felkérik, hogy osszák meg a kutatókkal anonimizált adataikat, valamint a kapcsolódó, anonimizált klinikai adatokat. Az adatgyűjtés gyakoriságát a klinikus dönti el. A résztvevő betegek és klinikusok felkérést kapnak, hogy vegyenek részt egy rövid, félig strukturált interjúban a WATapp használatával kapcsolatos tapasztalataikról. Minden betegadatot anonim módon kezelünk, és egyiket sem kapcsoljuk vissza a pácienshez vagy a klinikushoz. A klinikusokat fel kell kérni, hogy rögzítsenek minden olyan indokot, amelyet a betegek elutasítanak a WATapp használatáról. Az, hogy a páciens választja-e a WATapp használatát, vagy sem, részt vesz-e ebben a vizsgálatban, nincs hatással a klinikai ellátására.

A betegekről kért klinikai adatok a következők:

1. Kor
2. A rák diagnosztizálási stádiuma az elsődleges daganat, valamint a nyirokcsomókban és a csontokban előforduló betegségek tekintetében
3. A rák jelenlegi stádiuma az elsődleges daganat tekintetében, valamint a nyirokcsomókban és a csontokban előforduló betegségek
4. PSA szint – prosztata specifikus antigén, normálisan a prosztatában termelődik, de prosztataráksejtekben is termelődik, tesztoszteron és egyéb véreredmények, amelyeket rutinszerűen mérnek
5. Bármilyen más betegség, amely a betegben előfordulhat
6. Jelenlegi és korábbi kezelések

2. fázis A második fázis az angliai West Midlands-i onkológusok meghívása, akik közül sokan már jelezték érdeklődésüket, hogy csatlakozzanak a tanulmányhoz, és elküldik a kutatóknak anonimizált, összekapcsolt betegadatokat (mint az 1. fázisban), valamint a WATappból származó adatokat. .