Wolverhampton Assessment Tool, työkalu potilaiden raportoimaan hyvinvointiin eturauhassyövän yhteydessä (WATapp)

On laajalti tunnustettu, että potilaiden raportoimat tulokset mittaavat kliinikon toiminnan kokonaisvaikutusta potilaisiin ja että niitä voidaan käyttää ohjaamaan potilaan tilan hallintaa. Niillä voi myös olla voimaannuttavaa vaikutusta, koska potilas saattaa tuntea olevansa tekijöitä, ei vain aiheita, hoitopolullaan. Jos kyseessä on edennyt ja metastaattinen eturauhassyöpä (esim. syöpä, joka on levinnyt eturauhasesta kaukaisiin paikkoihin), kliiniset keinot arvioida potilaan taudin vastetta hoitoon (radiologiset/magneettikuvaukset) ovat jokseenkin epätäydellisiä, koska niissä ei oteta huomioon vaikutusta potilaan elämään ja hänen vasteeseensa. ja reaktio. Potilaiden raportoimat tulokset, kuten WATapp, mahdollistavat tavan mitata kliinikon toiminnan vaikutusta potilaiden elämään. Ne tarjoavat arvion siitä, kuinka hyvin hoidot toimivat, ja tämä on kriittistä potilaiden hoidossa, joilla on edennyt tai metastaattinen eturauhassyöpä. Jos potilas ei tunnista, miten potilas reagoi hoitoon, se voi johtaa tehokkaan hoidon epäasianmukaiseen lopettamiseen. taudin etenemistä ei aina voida tunnistaa; ja potilaalla voi olla tarpeettomia sivuvaikutuksia, joita ei valvota. Potilaiden ilmoittamien tulosten, kuten WATappin, huomiotta jättäminen voi vähentää vaihtoehtoisten hoitojen käyttöä. WATapp on kehitetty objektiiviseksi ja toistettavaksi kliiniseksi arviointityökaluksi käyttämällä kysymyksiä näistä validoiduista kliinisistä tutkimustyökaluista:

Syövän hoidon toiminnallinen arviointi - Eturauhas; Lyhyt kipukartoitus; Karnofskyn suorituskykyasteikko

WATappia jalostettiin potilaan ja kliinikon panoksella tämän 5 kohdan kyselylomakkeen tuottamiseksi.

Tämä on sekamenetelmätutkimus, joka sisältää sekä määrällisiä että laadullisia elementtejä. Sellaisenaan se on sekä objektiivinen että subjektiivinen:

1. Se on subjektiivista siinä mielessä, että WATappia käyttäessään potilas valitsee vastauksensa kuhunkin kysymykseen sen perusteella, miltä hän normaalisti tuntuu.
2. Se on objektiivinen siinä mielessä, että kvantitatiivisten tietojen analysoinnissa käytettävät työkalut [ts. tilastolliset testit, kuten Mann Whitney-U, Spearman Rank Correlation jne.] ovat riippumattomia niitä käyttävästä henkilöstä
3. Potilaan sairauden tilan kliinisessä määrittämisessä käytetään objektiivisia mittareita, kuten PSA, etäpesäkkeiden koko, jakautuminen ja tyyppi, yövirtsaamisen tiheys jne. sekä kliinikon ammatillinen harkinta, joka sisältää sekä objektiivisia että subjektiivisia elementtejä.
4. Tutkijat eivät ole peilejä vaan prismoja, joten koko tutkimus suunnittelusta analyysiin ja raporttiin on pätkä heidän kokemuksistaan.

Vaihe 1 Ensimmäisen vaiheen päätavoite on jalostaa tarvittaessa sekä WATappia että tutkimusinstrumentteja sekä luoda periaatteellinen todiste WATappin kliinisestä hyödyllisyydestä. Tämä edellyttää WATappin täyden pilotin New Cross Hospitalissa, Wolverhamptonissa. Potilaita, jotka suostuvat käyttämään WATappia terveytensä itsevalvontaan, pyydetään suostumus jakamaan tutkijoille anonymisoituja tietojaan sekä linkitettyjä, anonymisoituja kliinisiä tietoja. Tietojen keruun tiheys on kliinikon harkinnan mukaan. Osallistuvat potilaat ja lääkärit kutsutaan osallistumaan lyhyeen, osittain jäsenneltyyn haastatteluun heidän kokemuksistaan ​​WATappin käytöstä. Kaikkia potilastietoja käsitellään anonyymisti, eikä niitä linkitetä takaisin potilaaseen tai hänen lääkäriinsä. Kliinikoita pyydetään kirjaamaan kaikki syyt, jotka potilaat kieltäytyvät käyttämästä WATappia. Se, käyttääkö potilas WATappia vai ei, osallistuu tähän tutkimukseen vai ei, ei vaikuta hänen kliiniseen hoitoonsa.

Potilaista haettava kliininen tieto sisältää:

1. Ikä
2. Syövän vaihe diagnoosin yhteydessä primaarisen kasvaimen osalta ja taudin esiintyminen imusolmukkeissa ja luissa
3. Syövän tämänhetkinen vaihe primaarisen kasvaimen osalta ja imusolmukkeiden ja luiden sairauden esiintyminen
4. PSA:n taso - eturauhasspesifinen antigeeni, jota tuotetaan normaalisti eturauhasessa, mutta myös eturauhassyöpäsoluissa, testosteroni ja muut rutiininomaisesti mitattavat veritulokset
5. Kaikki muut potilaalla mahdollisesti olevat sairaudet
6. Nykyiset ja aiemmat hoidot

Vaihe 2 Toinen vaihe on kutsua onkologit Englannin West Midlandsista, joista monet ovat jo ilmaisseet kiinnostuksensa, liittymään tutkimukseen ja lähettämään tutkijoille anonymisoituja, linkitettyjä potilastietoja (kuten vaiheessa 1) ja WATappista. .