Ultralydsgråtoneanalyse i ARDS covid19 (Graycovid)

Op til 30 % af patienterne ramt af den nye coronavirus sygdom 2019 (COVID19) kan udvikle et akut respiratory distress syndrome (ARDS), som hos de fleste patienter kræver en respiratorisk støtte med ikke-invasiv mekanisk ventilation og meget ofte intubation. Nye beviser vokser i beskrivelsen af ​​denne sygdoms karakteristika, med hovedfokus på lungemorfologi. Terapeutiske strategier implementeret til deres håndtering kan ofte føre til kortvarige muskulære og funktionelle ændringer, der resulterer i ICU-erhvervet svaghed. Disse fører til langvarige handicap, der kommer til udtryk gennem afhængighed og forringelse af livskvalitet hos overlevende. Faktisk er der stadig få data tilgængelige vedrørende de perifere og respiratoriske muskulære karakteristika, hovedsagelig fordi denne undersøgelse normalt er begrænset til mere fremskredne sygdomsstadier. Muskelultralyd giver mulighed for visualisering og klassificering af muskelkarakteristika, som kan beskrives udover musklernes tykkelse med deres ekkogenicitet. Faktisk har magert muskelvæv en lav ekkogenicitet, hvorimod intramuskulært fedt og bindevæv er karakteriseret ved en høj ekkogenicitet.

Ved hjælp af en gråtoneanalyse kan den samlede muskelekko-intensitet faktisk kvantificeres. Antagelsen er, at jo højere den gennemsnitlige pixelintensitet er for en muskelregion af interesse, jo lavere er muskelkvaliteten (dvs. mere intramuskulært fedt eller bindevæv) og dermed dens inhomogenitet. Muskelekkogenicitet er allerede blevet undersøgt under kritisk sygdom, selvom dens modifikationer over tid og dens tilknyttede histopatologiske karakteristika mangler at blive bestemt. Faktisk kan betændelse og infektion samt væskeskift i væsentlig grad bidrage til stigningen i muskulær inhomogenitet. Der er få data tilgængelige vedrørende karakteristika af respiratorisk muskel-ultralydskvalitet under kritisk sygdom, da det meste af undersøgelsen begrænsede denne metodologi til analyse af perifere muskler til påvisning af ICU erhvervet svaghed. For nylig er de parasternale interkostale muskler og mellemgulvet blevet undersøgt sammen i den kritiske pleje, da de repræsenterer de lettest tilgængelige respiratoriske muskler, der skal undersøges ved ultralyd.

Forskerne antog, at en kombineret vurdering af respiratoriske (dvs. intercostal og diafragma) og perifere (dvs. quadriceps) musklers kvantitet (målt ved tykkelse) og kvalitet (som vurderet ved gråtoneanalyse), ville afspejle sygdommens sværhedsgrad. Formålet med denne undersøgelse er således at vurdere, om kvalitetsegenskaberne af parasternale intercostal-, diaphragma- og quadriceps-muskler hos ICU COVID19-patienter har påvirket resultaterne og er korreleret med andre variabler, såsom væske- eller proteinbalance eller inflammationsindeks.