Ultralyd gråtoneanalyse i ARDS covid19 (Graycovid)

Opptil 30 % av pasientene som rammes av den nye koronavirussykdommen 2019 (COVID19) kan utvikle et akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), som hos de fleste pasienter krever respirasjonsstøtte med ikke-invasiv mekanisk ventilasjon og, veldig ofte, intubasjon. Nyere bevis vokser for å beskrive egenskapene til denne sykdommen, med hovedfokus på lungemorfologi. Terapeutiske strategier implementert for deres behandling kan ofte føre til kortsiktige muskulære og funksjonelle endringer som resulterer i ICU-ervervet svakhet. Disse fører til langvarige funksjonshemminger som uttrykkes gjennom avhengighet og livskvalitetssvikt hos overlevende. Faktisk er det fortsatt få data tilgjengelig om de perifere og respiratoriske muskulære egenskapene, hovedsakelig fordi denne undersøkelsen vanligvis er begrenset til mer avanserte stadier av sykdommen. Muskelultrasonografi tillater visualisering og klassifisering av muskelkarakteristikker som kan beskrives i tillegg til musklenes tykkelse med deres ekkogenisitet. Faktisk har magert muskelvev lav ekkogenisitet, mens intramuskulært fett og bindevev er preget av høy ekkogenisitet.

Ved hjelp av en gråtoneanalyse kan den totale muskelekkointensiteten faktisk kvantifiseres. Antakelsen er at jo høyere gjennomsnittlig pikselintensitet for en muskelregion av interesse, desto lavere er muskelkvaliteten (dvs. mer intramuskulært fett eller bindevev) og dermed inhomogeniteten. Muskelekkogenisitet er allerede undersøkt under kritisk sykdom, selv om dens modifikasjoner over tid og tilhørende histopatologiske egenskaper gjenstår å bestemme. Faktisk kan betennelse og infeksjon samt væskeskift i vesentlig grad bidra til økningen i muskulær inhomogenitet. Få data er tilgjengelige angående egenskapene til respiratorisk muskel-ultralydkvalitet under kritisk sykdom, ettersom det meste av studien begrenset denne metodikken til analyse av perifere muskler ved påvisning av ICU ervervet svakhet. Nylig har de parasternale interkostale musklene og diafragma blitt undersøkt sammen i kritisk pleie, da de representerer de lettest tilgjengelige respirasjonsmusklene som kan undersøkes med ultralyd.

Etterforskerne antok at en kombinert vurdering av respiratorisk (dvs. interkostal og diafragma) og perifer (dvs. quadriceps) muskler (målt ved tykkelse) og kvalitet (som vurdert ved gråtoneanalyse), ville gjenspeile alvorlighetsgraden av sykdommen. Målet med denne studien er derfor å vurdere om kvalitetsegenskapene til parasternale interkostale, diafragma og quadriceps-muskler hos ICU COVID19-pasienter påvirket resultatene og er korrelert med andre variabler, som væske- eller proteinbalanse, eller betennelsesindekser.