Ultrazvuková analýza ve stupních šedi u ARDS covid19 (Graycovid)

Až u 30 % pacientů postižených novým koronavirovým onemocněním 2019 (COVID19) se může rozvinout syndrom akutní respirační tísně (ARDS), který u většiny pacientů vyžaduje podporu dýchání s neinvazivní mechanickou ventilací a velmi často intubace . Nedávné důkazy přibývají v popisu charakteristik tohoto onemocnění, s hlavním zaměřením na morfologii plic. Terapeutické strategie implementované pro jejich zvládání mohou často vést ke krátkodobým svalovým a funkčním změnám vedoucím k slabosti získané na JIP. Ty vedou k dlouhodobému postižení, které se projevuje závislostí a zhoršením kvality života přeživších. Ve skutečnosti je stále k dispozici málo údajů o charakteristikách periferních a respiračních svalů, zejména proto, že toto vyšetření je obvykle omezeno na pokročilejší stadia onemocnění. Svalová ultrasonografie umožňuje vizualizaci a klasifikaci svalových charakteristik, které lze kromě tloušťky svalů popsat i jejich echogenitou. Ve skutečnosti má štíhlá svalová tkáň nízkou echogenitu, zatímco intramuskulární tuk a pojivová tkáň se vyznačují vysokou echogenitou.

Pomocí analýzy ve stupních šedi lze ve skutečnosti kvantifikovat celkovou intenzitu svalové ozvěny. Předpokladem je, že čím vyšší je střední intenzita pixelů zájmové svalové oblasti, tím nižší je kvalita svalu (tj. více intramuskulárního tuku nebo pojivové tkáně) a tím i jeho nehomogenita. Svalová echogenita již byla zkoumána během kritického onemocnění, ačkoli její modifikace v průběhu času a související histopatologické charakteristiky zbývá určit. Ve skutečnosti zánět a infekce, stejně jako přesuny tekutin, mohou podstatně přispívat k nárůstu svalové nehomogenity. O charakteristikách kvality ultrazvuku dýchacích svalů během kritického onemocnění je k dispozici jen málo údajů, protože většina studie omezila tuto metodologii na analýzu periferních svalů při detekci slabosti získané na JIP. Nedávno byly parasternální mezižeberní svaly a bránice vyšetřovány společně v prostředí kritické péče, protože představují nejsnáze dostupné dýchací svaly, které lze vyšetřovat ultrazvukem.

Výzkumníci předpokládali, že kombinované hodnocení množství respiračních (tj. mezižeberních a bránicových) a periferních (tj. čtyřhlavých) svalů (měřeno tloušťkou) a kvality (jak hodnoceno analýzou ve stupních šedi), by odráželo závažnost onemocnění. Cílem této studie je tedy posoudit, zda kvalitativní charakteristiky parasternálních mezižeberních, bráničních a čtyřhlavých svalů pacientů na JIP COVID19 ovlivnily výsledky a jsou v korelaci s jinými proměnnými, jako je rovnováha tekutin nebo bílkovin nebo indexy zánětu.