Ultradźwiękowa analiza skali szarości w ARDS covid19 (Graycovid)

Nawet u 30% pacjentów dotkniętych nową chorobą wywołaną koronawirusem 2019 (COVID19) może rozwinąć się zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), wymagający u większości pacjentów wspomagania oddychania nieinwazyjną wentylacją mechaniczną i bardzo często intubacja. Ostatnio pojawia się coraz więcej dowodów opisujących cechy tej choroby, z głównym naciskiem na morfologię płuc. Strategie terapeutyczne wdrożone w celu ich leczenia mogą często prowadzić do krótkotrwałych zmian mięśniowych i funkcjonalnych, skutkujących osłabieniem nabytym na OIT. Prowadzą one do długotrwałej niepełnosprawności, wyrażającej się poprzez zależność i pogorszenie jakości życia osób, które przeżyły. Rzeczywiście, wciąż dostępnych jest niewiele danych dotyczących cech mięśni obwodowych i oddechowych, głównie dlatego, że badanie to jest zwykle ograniczone do bardziej zaawansowanych stadiów choroby. Ultrasonografia mięśni pozwala na wizualizację i klasyfikację cech mięśni, które można opisać oprócz grubości mięśni wraz z ich echogenicznością. W rzeczywistości beztłuszczowa tkanka mięśniowa ma niską echogeniczność, podczas gdy tłuszcz śródmięśniowy i tkanka łączna charakteryzują się wysoką echogenicznością.

Wykorzystując analizę w skali szarości, można w rzeczywistości określić ilościowo całkowitą intensywność echa mięśniowego. Założenie jest takie, że im wyższa średnia intensywność piksela danego obszaru mięśniowego, tym niższa jakość mięśni (tj. więcej tłuszczu śródmięśniowego lub tkanki łącznej), a tym samym ich niejednorodność. Echogeniczność mięśni była już badana podczas krytycznej choroby, chociaż jej modyfikacje w czasie i związane z nią cechy histopatologiczne pozostają do ustalenia. W rzeczywistości zapalenie i infekcja, a także przesunięcia płynów mogą znacząco przyczynić się do wzrostu niejednorodności mięśni. Dostępnych jest niewiele danych dotyczących charakterystyki jakości USG mięśni oddechowych podczas choroby w stanie krytycznym, ponieważ większość badań ograniczała tę metodologię do analizy mięśni obwodowych w wykrywaniu osłabienia nabytego na OIT. Ostatnio przymostkowe mięśnie międzyżebrowe i przeponę badano razem w warunkach intensywnej terapii, ponieważ stanowią one najłatwiej dostępne mięśnie oddechowe do badania ultrasonograficznego.

Badacze postawili hipotezę, że połączona ocena ilości mięśni oddechowych (tj. międzyżebrowych i przeponowych) i obwodowych (tj. mięśnia czworogłowego) (mierzonej grubością) i jakości (ocenianej za pomocą analizy w skali szarości) odzwierciedla ciężkość choroby. Dlatego celem tego badania jest ocena, czy cechy jakościowe mięśni międzyżebrowych przymostkowych, przepony i mięśnia czworogłowego u pacjentów OIOM z COVID19 wpłynęły na wyniki i są skorelowane z innymi zmiennymi, takimi jak równowaga płynów lub białek lub wskaźniki stanu zapalnego