ARDS covid19 における超音波グレースケール分析 (Graycovid)

2019 年新型コロナウイルス感染症 (COVID19) の影響を受けた患者の最大 30% が、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) を発症する可能性があり、大多数の患者では非侵襲的人工呼吸器による呼吸補助が必要となり、多くの場合、挿管。 最近では、主に肺の形態に焦点を当てて、この病気の特徴を説明する証拠が増えています。 彼らの管理のために実施される治療戦略は、多くの場合、短期的な筋肉および機能の変化を引き起こし、ICU後天性衰弱を引き起こす可能性があります。 これらは、生存者の依存や生活の質の低下を通じて発現する長期的な障害につながります。 実際、末梢筋および呼吸筋の特徴に関して利用できるデータはまだほとんどありません。これは主に、この調査が通常、病気のより進行した段階に限定されているためです。 筋肉超音波検査では、エコー源性による筋肉の厚さに加えて、筋肉の特徴を視覚化して分類することができます。 実際、無駄のない筋肉組織はエコー源性が低いのに対し、筋肉内の脂肪と結合組織はエコー源性が高いという特徴があります。

グレースケール分析を使用すると、筋肉のエコー強度の合計を実際に定量化できます。 対象となる筋肉領域の平均ピクセル強度が高いほど、筋肉の質が低下し (つまり、筋肉内脂肪または結合組織が多くなり)、その結果不均一になると仮定されます。 筋肉のエコー源性は重篤な病気の際にすでに研究されていますが、時間の経過に伴うその変化とそれに関連する組織病理学的特徴はまだ解明されていません。 実際、炎症や感染、体液の変化が筋肉の不均一性の増加に大きく寄与している可能性があります。 研究のほとんどがこの方法論を ICU 後天性筋力低下の検出における末梢筋の分析に限定しているため、重篤な疾患における呼吸筋の超音波品質の特性に関する利用可能なデータはほとんどありません。 最近、胸骨傍肋間筋と横隔膜は、超音波で調査するのに最も簡単にアクセスできる呼吸筋であるため、救命救急現場で一緒に調査されています。

研究者らは、呼吸筋（肋間筋と横隔膜）と末梢筋（大腿四頭筋）の筋肉の量（厚さで測定）と質（グレースケール分析で評価）を組み合わせて評価すれば、病気の重症度を反映できるのではないかと仮説を立てた。 したがって、この研究の目的は、ICU 新型コロナウイルス感染症患者の胸骨傍肋間筋、横隔膜、大腿四頭筋の質的特徴が転帰に影響を及ぼし、体液やタンパク質のバランス、炎症の指標などの他の変数と相関しているかどうかを評価することです。