Cholecalciferol om depressive symptomer hos type 2-diabetes mellituspatienter

Ifølge rapporten fra Verdenssundhedsorganisationen blev depression anslået at forårsage angst hos de fleste mennesker i 2030. 1 I Indonesien var forekomsten af ​​depression i 2017 3,7 %.2 Depression findes ofte hos internmedicinske patienter som en følgesygdom i forskellige kroniske sygdomme. 3 En af de mest almindelige kroniske sygdomme er type 2 diabetes mellitus. Der er én ud af elleve voksne, der led af diabetes mellitus, og 90 % af dem havde type 2 diabetes mellitus (DM). Grundlæggende sundhedsforskningsdata for 2018 viste, at der var 10,9 % tilfælde af type 2 DM i Indonesien. 4 DKI Jakarta-provinsen havde 3,4% eller 11.226 personer i alderen 15 år og derover med diabetes mellitus og havde været den højeste forekomst af diabetes mellitus blandt befolkningen på 15 år og derover. I mellemtiden var prævalensen af ​​depression blandt voksne på 15 år og derover i DKI Jakarta 5,9 %. Seminkovics K et al5 rapporterede, at en ud af fire personer med type 2-diabetes mellitus led af depression i USA. I Indonesien rapporterede Nasrun WMS6, at der var 27,6 % forekomst af depression hos type 2-diabetes mellitus-patienter med kognitiv svækkelse, mens Arshita et al.7 fandt, at der var 60 % patienter med depression hos type 2-diabetes mellitus-patienter med pedic-ulcus i RSCM.

Depression hos type 2-diabetes mellitus-patienter havde en stor indflydelse, såsom: depression kan være en stor barriere for egenomsorg hos type 2-diabetes mellitus-patienter. 1,5 Depression hos diabetespatienter er også forbundet med faldende livskvalitet. 6 Dårlig egenomsorgsadfærd og overholdelse, dårlig glykæmisk kontrol og øget risiko for dødelighed omkring 36-38 % af kardiovaskulær komplikation er andre kendte invaliderende resultater. 8 Vitamin D-receptorer er til stede i forskellige organer såsom bugspytkirtlen, tarmen, bevægeapparatet og nervesystemet. D-vitamin har en pleiotrofisk virkning, som blev set ud fra dets mekanisme som anti-inflammatorisk, anti-apoptotisk og immunmodulerende. 16 Baseret på mekanismen for D-vitamins virkning i nervesystemet, som også spiller en rolle i depressionspatogenesen, antages D-vitamin at have en gavnlig effekt på depression, både til forebyggelse og behandling af patomekanismen. Den beskyttende virkning af D-vitamin til forebyggelse af depression var blevet undersøgt i vid udstrækning i omfattende observationelle epidemiologiske undersøgelser, dog med forskellige resultater. Mange undersøgelser er blevet udført for at vurdere de gavnlige virkninger af vitamin D på en række udfald, herunder depression, som er opsummeret i systematiske reviews og metaanalyser af observationsstudier. En meta-analyse af Ju SY et al38 fandt, at lave plasma 25 (OH) D-niveauer var forbundet med og øget risiko for depression i et tværsnitsstudie med 43.1377 deltagere.

D-vitaminmangel er et verdensomspændende sundhedsproblem. D-vitamin havde kendt som en vigtig rolle i biologiske processer, calciumhomeostase og forskellige sundhedsproblemer. Ud over dets rolle i bevægeapparatet er D-vitamin også forbundet med nogle få ikke-muskuloskeletale sygdomme som immunitet, kræft, hjerte-kar-sygdomme, hypertension, diabetes og psykologiske problemer som demens eller depression. 17 Både D-vitamin og dets analoger er naturlige ligander for D-vitaminreceptor (VDR). Vitamin D-receptorer er bredt fordelt i hele kroppen, inklusive hjernen og bugspytkirtlen. Vitamin D-receptorer findes i lillehjernen, hippocampus, substantia nigra, basal forhjerne, præfrontal cortex og hypothalamus. Dette forklarer D-vitamins rolle i hjernens udvikling og følelsesmæssige lidelser. I hjernens udvikling spillede D-vitamin rolle i proliferation og differentiering af neuronceller. I voksen hjerne spillede D-vitamin en rolle i neurogenese i hippocampus og syntetiserer neurotransmittere som dopamin, GABA og serotonin. 18 Det er kendt som depression neurotransmitter.

Andre undersøgelser viste, at D-vitamin kan reparere neurotransmittere, inflammation, metabolisk og oxidativ stress. Cholecalciferol vil aktivere 1-α hydroxylase enzymer og P450 cytochrom, som omdannede calcifediol hydroxylering til aktiveret vitamin D i centralnervesystemet, således at forbedre depression. Antidepressiva såsom SSRI'er (selektive serotoningenoptagshæmmere) kan fremkalde gastrointestinal blødning hos patienter, hvis behandling med blodpladehæmmende eller antikoagulantia, øger vægten og dyslipidæmi. Således andre undersøgelser terapi baseret på patogenese af depression, effektive og bivirkninger skal gøres.

Få undersøgelser peger på, at D-vitamin kan forbedre depression hos type 2 DM-patienter. Disse undersøgelser brugte kun Beck Depression Inventory test til at vurdere depression uden nogen biologiske markører. D-vitamin kan blive en vigtig adjuverende terapi til at lindre depression ved type 2 DM. Disse kliniske forsøg vedrørende D-vitamin i type 2 DM er relevante og minder om, at type 2 DM resulterede i højere morbiditet, dødelighed og talrige højrisikokomplikationer i befolkningen.

Metoder/design: Dette er et prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt og kontrolleret klinisk studie for at undersøge virkningerne af cholecalciferol på depressive symptomer hos type 2 diabetes mellitus patienter. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive randomiseret i to grupper og modtage placebo (som kontrolgruppe) eller cholecalciferol administreret oralt i 3 måneder.

Diskussion: D-vitamin kan blive en vigtig adjuverende terapi til at lindre depression hos type 2 DM-patienter. Type 2-diabetes mellitus med depressionssymptomer vil således få en bedre livskvalitet.