Cholecalciferol auf depressive Symptome bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus

Laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation verursachten Depressionen im Jahr 2030 schätzungsweise die meisten Menschen.1 In Indonesien lag die Prävalenz von Depressionen im Jahr 2017 bei 3,7 %.2 Depressionen treten bei Patienten der Inneren Medizin häufig als Komorbidität bei verschiedenen chronischen Erkrankungen auf. 3 Eine der häufigsten chronischen Erkrankungen ist Diabetes mellitus Typ 2. Jeder elfte Erwachsene leidet an Diabetes mellitus, und 90 % von ihnen hatten Diabetes mellitus Typ 2 (DM). Grundlegende Gesundheitsforschungsdaten aus dem Jahr 2018 zeigten, dass es in Indonesien 10,9 % Fälle von Typ-2-DM gab. 4 DKI In der Provinz Jakarta gab es 3,4 % oder 11.226 Menschen im Alter von 15 Jahren und älter mit Diabetes mellitus und die höchste Prävalenz von Diabetes mellitus war bei der Bevölkerung im Alter von 15 Jahren und älter zu verzeichnen. Unterdessen lag die Prävalenz von Depressionen bei Erwachsenen ab 15 Jahren im DKI Jakarta bei 5,9 %. Seminkovics K et al5 berichteten, dass jeder vierte Mensch mit Typ-2-Diabetes mellitus in den Vereinigten Staaten an einer Depression litt. In Indonesien berichtete Nasrun WMS6, dass bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und kognitiven Beeinträchtigungen eine Depressionsprävalenz von 27,6 % auftrat, während Arshita et al.7 feststellten, dass bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und Pedikürgeschwüren in RSCM 60 % der Patienten mit Depressionen auftraten.

Depressionen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus hatten große Auswirkungen, wie zum Beispiel: Depressionen können ein großes Hindernis für die Selbstfürsorge bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sein. 1,5 Depressionen bei Diabetes-Patienten gehen auch mit einer Verschlechterung der Lebensqualität einher. 6 Schlechtes Selbstfürsorgeverhalten und -einhaltung, schlechte Blutzuckerkontrolle und ein um etwa 36–38 % erhöhtes Sterberisiko aufgrund kardiovaskulärer Komplikationen sind weitere bekannte schwächende Folgen. 8 Vitamin-D-Rezeptoren sind in verschiedenen Organen wie der Bauchspeicheldrüse, dem Darm, dem Bewegungsapparat und dem Nervensystem vorhanden. Vitamin D hat eine pleiotrophe Wirkung, die aufgrund seines Mechanismus als entzündungshemmend, antiapoptotisch und immunmodulatorisch gilt. 16 Basierend auf dem Wirkungsmechanismus von Vitamin D im Nervensystem, das auch bei der Pathogenese von Depressionen eine Rolle spielt, wird angenommen, dass Vitamin D eine positive Wirkung auf Depressionen hat, sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung des Pathomechanismus. Die schützende Wirkung von Vitamin D zur Vorbeugung von Depressionen wurde in zahlreichen epidemiologischen Beobachtungsstudien umfassend untersucht, wenn auch mit unterschiedlichen Ergebnissen. Es wurden viele Studien durchgeführt, um die positiven Auswirkungen von Vitamin D auf eine Vielzahl von Folgen, einschließlich Depressionen, zu bewerten, die in systematischen Übersichten und Metaanalysen von Beobachtungsstudien zusammengefasst werden. Eine Metaanalyse von Ju SY et al.38 ergab, dass niedrige 25 (OH) D-Plasmaspiegel in einer Querschnittsstudie mit 43.1377 Teilnehmern mit einem erhöhten Depressionsrisiko verbunden waren.

Vitamin-D-Mangel ist ein weltweites Gesundheitsproblem. Vitamin D spielt bekanntermaßen eine wichtige Rolle bei biologischen Prozessen, der Kalziumhomöostase und verschiedenen Gesundheitsproblemen. Zusätzlich zu seiner Rolle im Bewegungsapparat wird Vitamin D auch mit einigen nicht-muskuloskelettalen Erkrankungen wie Immunität, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes und psychischen Problemen wie Demenz oder Depression in Verbindung gebracht. 17 Sowohl Vitamin D als auch seine Analoga sind natürliche Liganden für den Vitamin-D-Rezeptor (VDR). Vitamin-D-Rezeptoren sind im gesamten Körper verteilt, einschließlich Gehirn und Bauchspeicheldrüse. Vitamin-D-Rezeptoren finden sich im Kleinhirn, im Hippocampus, in der Substantia nigra, im basalen Vorderhirn, im präfrontalen Kortex und im Hypothalamus. Dies erklärt die Rolle von Vitamin D bei der Gehirnentwicklung und bei emotionalen Störungen. Bei der Entwicklung des Gehirns spielte Vitamin D eine Rolle bei der Proliferation und Differenzierung von Neuronenzellen. Im erwachsenen Gehirn spielt Vitamin D eine Rolle bei der Neurogenese im Hippocampus und synthetisiert Neurotransmitter wie Dopamin, GABA und Serotonin. 18 Es ist als Neurotransmitter für Depressionen bekannt.

Andere Studien zeigten, dass Vitamin D Neurotransmitter, Entzündungen, Stoffwechsel und oxidativen Stress reparieren kann. Cholecalciferol aktiviert die Enzyme 1-α-Hydroxylase und P450-Cytochrom, die die Hydroxylierung von Calcifediol im Zentralnervensystem in aktiviertes Vitamin D umwandeln und so Depressionen lindern. Antidepressiva wie SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) können bei Patienten, die Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien einnehmen, zu gastrointestinalen Blutungen führen und zu Gewichtszunahme und Dyslipidämie führen. Daher müssen weitere Studien zur Therapie durchgeführt werden, die auf der Pathogenese der Depression, ihrer Wirksamkeit und ihren Nebenwirkungen basieren.

Nur wenige Studien weisen darauf hin, dass Vitamin D Depressionen bei Typ-2-DM-Patienten lindern kann. In diesen Studien wurde ausschließlich der Beck Depression Inventory-Test zur Beurteilung von Depressionen ohne biologische Marker verwendet. Vitamin D könnte eine wichtige adjuvante Therapie zur Linderung von Depressionen bei Typ-2-DM werden. Diese klinischen Studien zu Vitamin D bei Typ-2-DM sind relevant und erinnern daran, dass Typ-2-DM zu einer höheren Morbidität, Mortalität und zahlreichen Hochrisikokomplikationen in der Bevölkerung führte.

Methoden/Design: Dies ist eine prospektive, randomisierte, doppelblinde und kontrollierte klinische Studie zur Untersuchung der Auswirkungen von Cholecalciferol auf depressive Symptome bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus. Die in die Studie einbezogenen Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert und erhalten Placebo (als Kontrollgruppe) oder oral verabreichtes Cholecalciferol für 3 Monate.

Diskussion: Vitamin D könnte eine wichtige adjuvante Therapie zur Linderung von Depressionen bei Typ-2-DM-Patienten werden. Dadurch wird die Lebensqualität bei Typ-2-Diabetes mellitus mit Depressionssymptomen verbessert.