제2형 당뇨병 환자의 우울 증상에 대한 콜레칼시페롤

세계보건기구(WHO) 보고서에 따르면 우울증은 2030년 대부분의 사람들에게 고통을 야기하는 것으로 추정되었습니다. 1 인도네시아에서 2017년 우울증 유병률은 3.7%였습니다.2 우울증은 다양한 만성질환의 동반질환으로 내과 환자에게서 흔히 발견된다. 3 가장 흔한 만성 질환 중 하나는 제2형 당뇨병입니다. 성인 11명 중 1명이 진성 당뇨병을 앓았고, 이들 중 90%가 2형 진성 당뇨병(DM)을 앓았습니다. 2018년 기본 건강 연구 데이터에 따르면 인도네시아에서 10.9%의 사례 유형 2 DM이 있었습니다. 4 DKI 자카르타 주에는 15세 이상 당뇨병 환자가 3.4%인 11,226명이 있었으며 15세 이상 인구 중 당뇨병 유병률이 가장 높았습니다. 한편, DKI 자카르타에서 15세 이상 성인의 우울증 유병률은 5.9%였습니다. Seminkovics K et al5는 미국에서 제2형 당뇨병 환자 4명 중 1명이 우울증을 앓고 있다고 보고했습니다. 인도네시아에서 Nasrun WMS6는 인지 장애가 있는 제2형 당뇨병 환자의 우울증 유병률이 27.6%라고 보고한 반면, Arshita et al7은 RSCM에서 소아 궤양이 있는 제2형 당뇨병 환자의 우울증 환자가 60%임을 발견했습니다.

제2형 당뇨병 환자의 우울증은 다음과 같은 큰 영향을 미쳤습니다. 우울증은 제2형 당뇨병 환자의 자가 관리에 주요 장벽이 될 수 있습니다. 1,5 당뇨병 환자의 우울증은 삶의 질 저하와도 관련이 있습니다. 6 자가 관리 행동 및 순응도 저하, 혈당 조절 불량, 심혈관 합병증으로 인한 사망 위험이 약 36-38% 증가하는 것으로 알려진 다른 쇠약 결과입니다. 8 비타민 D 수용체는 췌장, 장, 근골격계 및 신경계와 같은 다양한 기관에 존재합니다. 비타민 D는 항염증, 세포사멸 억제 및 면역 조절과 같은 메커니즘에서 볼 수 있는 다발성 효과가 있습니다. 16 신경계에서 비타민 D 작용 메커니즘에 기초하여, 우울증 발병 기전에서도 역할을 하는 비타민 D는 병리 메커니즘을 예방하고 치료하기 위해 우울증에 유익한 효과가 있는 것으로 가정됩니다. 우울증 예방을 위한 비타민 D의 보호 효과는 다양한 관찰 역학 연구에서 광범위하게 연구되었지만 결과는 다양했습니다. 우울증을 포함한 다양한 결과에 대한 비타민 D의 유익한 효과를 평가하기 위해 많은 연구가 수행되었으며, 관찰 연구의 체계적인 검토 및 메타 분석에 요약되어 있습니다. Ju SY et al38의 메타 분석에 따르면 낮은 혈장 25(OH)D 수치는 43,1377명의 참가자를 대상으로 한 단면 연구에서 우울증과 관련이 있고 우울증의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.

비타민 D 결핍은 세계적인 건강 문제입니다. 비타민 D는 생물학적 과정, 칼슘 항상성 및 다양한 건강 문제에서 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있었습니다. 근골격계에서의 역할 외에도 비타민 D는 면역, 암, 심혈관 질환, 고혈압, 당뇨병, 치매나 우울증과 같은 심리적 문제와 같은 몇 가지 비근골격계 질환과도 관련이 있습니다. 17 비타민 D와 그 유사체는 모두 비타민 D 수용체(VDR)의 천연 리간드입니다. 비타민 D 수용체는 뇌와 췌장을 포함한 몸 전체에 널리 분포되어 있습니다. 소뇌, 해마, 흑질, 전뇌 기저부, 전두엽 피질 및 시상 하부에서 발견되는 비타민 D 수용체. 이것은 뇌 발달과 정서 장애에서 비타민 D의 역할을 설명합니다. 뇌 발달에서 비타민 D는 뉴런 세포의 증식과 분화에 역할을 했습니다. 성인 뇌에서 비타민 D는 해마의 신경 발생에 역할을 하고 도파민, GABA 및 세로토닌과 같은 신경 전달 물질을 합성합니다. 18 우울증 신경전달물질로 알려져 있습니다.

다른 연구에서는 비타민 D가 신경 전달 물질, 염증, 대사 및 산화 스트레스를 복구할 수 있음을 보여주었습니다. Cholecalciferol은 1-α hydroxylase 효소와 P450 시토크롬을 활성화시켜 calcifediol hydroxylation을 중추신경계에서 활성화된 비타민 D로 변형시켜 우울증을 개선합니다. SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)와 같은 항우울제는 항혈소판제나 항응고제를 복용하는 환자에서 위장관 출혈을 유발할 수 있어 체중이 증가하고 이상지질혈증이 나타날 수 있습니다. 따라서 우울증의 병인, 효과 및 부작용에 근거한 다른 연구 요법이 이루어져야 할 것이다.

비타민 D가 제2형 DM 환자의 우울증을 개선할 수 있다는 연구는 거의 없습니다. 이러한 연구에서는 생물학적 지표 없이 우울증을 평가하기 위해 Beck Depression Inventory 테스트만 사용했습니다. 비타민 D는 제2형 DM의 우울증을 개선하는 중요한 보조 요법이 될 수 있습니다. 2형 DM의 비타민 D에 관한 이러한 임상 시험은 관련이 있으며, 2형 DM이 인구에서 더 높은 이환율, 사망률 및 수많은 고위험 합병증을 초래했음을 상기시킵니다.

방법/설계: 이것은 제2형 당뇨병 환자의 우울 증상에 대한 콜레칼시페롤의 효과를 조사하기 위한 전향적, 무작위, 이중 맹검 및 통제 임상 연구입니다. 연구에 포함된 환자는 두 그룹으로 무작위 배정되어 위약(대조군) 또는 콜레칼시페롤을 3개월 동안 경구 투여받게 됩니다.

토론 : 비타민 D는 제2형 DM 환자의 우울증을 개선하기 위한 중요한 보조 요법이 될 수 있습니다. 따라서 우울증 증상이 있는 제2형 당뇨병은 더 나은 삶의 질을 갖게 됩니다.