Cholecalciferol på depressiva symtom hos patienter med typ 2-diabetes mellitus

Enligt rapporten från Världshälsoorganisationen uppskattades depression orsaka ångest hos de flesta 2030. 1 I Indonesien var prevalensen av depression 2017 3,7 %.2 Depression finns ofta hos internmedicinska patienter som en komorbid i olika kroniska sjukdomar. 3 En av de vanligaste kroniska sjukdomarna är typ 2 diabetes mellitus. Det finns en av elva vuxna som led av diabetes mellitus, och 90 % av dem hade typ 2 diabetes mellitus (DM). Grundläggande hälsoforskningsdata från 2018 visade att det fanns 10,9 % fall av typ 2 DM i Indonesien. 4 DKI Jakarta-provinsen hade 3,4 % eller 11 226 personer i åldern 15 år och äldre med diabetes mellitus och hade den högsta förekomsten av diabetes mellitus bland befolkningen i åldern 15 år och äldre. Samtidigt var prevalensen av depression bland vuxna 15 år och äldre i DKI Jakarta 5,9 %. Seminkovics K et al5 rapporterade att en av fyra personer med diabetes mellitus typ 2 led av depression i USA. I Indonesien rapporterade Nasrun WMS6 att det fanns 27,6 % förekomst av depression hos patienter med typ 2-diabetes mellitus med kognitiv funktionsnedsättning, medan Arshita et al7 fann att det fanns 60 % av patienterna med depression hos patienter med typ 2-diabetes mellitus med pediculcus i RSCM.

Depression hos patienter med typ 2-diabetes mellitus hade en stor inverkan, såsom: depression kan vara ett stort hinder för egenvård hos patienter med typ 2-diabetes mellitus. 1,5 Depression hos diabetespatienter är också förknippat med minskad livskvalitet. 6 Dåligt egenvårdsbeteende och följsamhet, dålig glykemisk kontroll och ökad risk för dödlighet med cirka 36-38 % av kardiovaskulära komplikationer är andra kända försvagande resultat. 8 Vitamin D-receptorer finns i olika organ som bukspottkörteln, tarmen, muskuloskeletala och nervsystemet. Vitamin D har en pleiotrofisk effekt som sågs från dess mekanism som antiinflammatorisk, anti-apoptotisk och immunmodulerande. 16 Baserat på mekanismen för vitamin D-verkan i nervsystemet, som också spelar en roll i depressionspatogenesen, antas vitamin D ha en gynnsam effekt på depression, både för att förebygga och behandla patomekanismen. Den skyddande effekten av vitamin D för att förebygga depression hade studerats i stor omfattning i omfattande observationsepidemiologiska studier, men med varierande resultat. Många studier har genomförts för att bedöma de gynnsamma effekterna av vitamin D på en mängd olika utfall inklusive depression, vilka sammanfattas i systematiska översikter och metaanalyser av observationsstudier. En metaanalys av Ju SY et al38 fann att låga plasma 25 (OH) D-nivåer var associerade med och ökad risk för depression i en tvärsnittsstudie med 43 1377 deltagare.

D-vitaminbrist är ett världsomspännande hälsoproblem. Vitamin D hade känt som en viktig roll i biologiska processer, kalciumhomeostas och olika hälsoproblem. Förutom dess roll i muskuloskeletala, är vitamin D också associerat med ett fåtal icke-muskuloskeletala sjukdomar som immunitet, cancer, hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, diabetes och psykologiska problem som demens eller depression. 17 Både vitamin D och dess analoger är naturliga ligander för vitamin D-receptor (VDR). Vitamin D-receptorer är brett distribuerade i hela kroppen inklusive hjärnan och bukspottkörteln. Vitamin D-receptorer som finns i cerebellum, hippocampus, substantia nigra, basal framhjärna, prefrontal cortex och hypotalamus. Detta förklarar D-vitamins roll i hjärnans utveckling och känslomässiga störningar. I hjärnans utveckling spelade vitamin D roll i proliferation och differentiering av neuronceller. I vuxen hjärna spelade vitamin D en roll i neurogenes i hippocampus och syntetiserar signalsubstanser som dopamin, GABA och serotonin. 18 Det är känt som depression neurotransmittor.

Andra studier visade att vitamin D kan reparera signalsubstanser, inflammation, metabolisk och oxidativ stress. Cholecalciferol kommer att aktivera 1-α hydroxylas enzymer och P450 cytokrom, som omvandlade calcifediol hydroxylering till aktiverat vitamin D i centrala nervsystemet, så att förbättra depression. Antidepressiva medel som SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) kan inducera gastrointestinala blödningar hos patienter som tar blodplättar eller antikoagulantia, ökar vikten och dyslipidemi. Således andra studier terapi baserad på patogenes av depression, effektiva och biverkningar måste göras.

Få studier tyder på att vitamin D kan förbättra depression hos patienter med typ 2 DM. Dessa studier använde endast Beck Depression Inventory-test för att bedöma depression utan några biologiska markörer. Vitamin D kan bli en viktig adjuvant terapi för att lindra depression vid typ 2 DM. Dessa kliniska prövningar rörande vitamin D i typ 2 DM är relevanta och påminner om att typ 2 DM resulterade i högre sjuklighet, mortalitet och många högriskkomplikationer i befolkningen.

Metoder/design: Detta är en prospektiv, randomiserad, dubbelblind och kontrollerad klinisk studie för att undersöka effekterna av kolekalciferol på depressiva symtom hos patienter med typ 2 diabetes mellitus. Patienter som ingår i studien kommer att randomiseras i två grupper och får placebo (som kontrollgrupp) eller kolekalciferol administrerat oralt under 3 månader.

Diskussion: Vitamin D kan bli en viktig adjuvant terapi för att lindra depression hos patienter med typ 2 DM. Således kommer diabetes mellitus typ 2 med depressionssymtom att få en bättre livskvalitet.