Cholécalciférol sur les symptômes dépressifs chez les patients atteints de diabète sucré de type 2

Selon le rapport de l'Organisation mondiale de la santé, la dépression causerait de la détresse chez la plupart des gens en 2030.1 En Indonésie, la prévalence de la dépression en 2017 était de 3,7 %.2 La dépression est souvent retrouvée chez les patients en médecine interne comme comorbide dans diverses maladies chroniques. 3 L'une des maladies chroniques les plus courantes est le diabète sucré de type 2. Un adulte sur onze souffre de diabète sucré et 90 % d'entre eux souffrent de diabète sucré de type 2 (DM). Les données de recherche fondamentale sur la santé de 2018 ont montré qu'il y avait 10,9 % de cas de diabète de type 2 en Indonésie. 4 DKI La province de Jakarta comptait 3,4 % ou 11 226 personnes âgées de 15 ans et plus atteintes de diabète sucré et avait la prévalence la plus élevée de diabète sucré parmi la population âgée de 15 ans et plus. Pendant ce temps, la prévalence de la dépression chez les adultes âgés de 15 ans et plus à DKI Jakarta était de 5,9 %. Seminkovics K et al5 ont rapporté qu'une personne sur quatre atteinte de diabète sucré de type 2 souffrait de dépression aux États-Unis. En Indonésie, Nasrun WMS6 a rapporté qu'il y avait 27,6 % de prévalence de dépression chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 présentant des troubles cognitifs, tandis qu'Arshita et al7 ont constaté qu'il y avait 60 % de patients souffrant de dépression chez les patients diabétiques de type 2 atteints d'ulcères pédiques dans la RSCM .

La dépression chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 a eu un impact important, par exemple : la dépression peut être un obstacle majeur à l'auto-prise en charge chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. 1,5 La dépression chez les patients diabétiques est également associée à une diminution de la qualité de vie. 6 Un mauvais comportement et une mauvaise observance des soins personnels, un mauvais contrôle de la glycémie et un risque accru de mortalité d'environ 36 à 38 % par complication cardiovasculaire sont d'autres résultats débilitants connus. 8 Les récepteurs de la vitamine D sont présents dans divers organes tels que le pancréas, l'intestin, l'appareil locomoteur et le système nerveux. La vitamine D a un effet pléiotrophique qui a été vu à partir de son mécanisme comme anti-inflammatoire, anti-apoptotique et immunomodulateur. 16 Sur la base du mécanisme d'action de la vitamine D dans le système nerveux, qui joue également un rôle dans la pathogenèse de la dépression, la vitamine D est supposée avoir un effet bénéfique sur la dépression, à la fois pour la prévention et le traitement du mécanisme pathologique. L'effet protecteur de la vitamine D pour prévenir la dépression a été largement étudié dans de nombreuses études épidémiologiques observationnelles, bien qu'avec des résultats diversifiés. De nombreuses études ont été menées pour évaluer les effets bénéfiques de la vitamine D sur divers critères de jugement, y compris la dépression, qui sont résumés dans des revues systématiques et des méta-analyses d'études observationnelles. Une méta-analyse par Ju SY et al38 a révélé que de faibles taux plasmatiques de 25 (OH) D étaient associés à un risque accru de dépression dans une étude transversale avec 43 1377 participants.

La carence en vitamine D est un problème de santé mondial. La vitamine D était connue pour jouer un rôle important dans les processus biologiques, l'homéostasie du calcium et divers problèmes de santé. En plus de son rôle musculo-squelettique, la vitamine D est également associée à quelques maladies non musculo-squelettiques telles que l'immunité, le cancer, les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, le diabète et des problèmes psychologiques comme la démence ou la dépression. 17 La vitamine D et ses analogues sont des ligands naturels du récepteur de la vitamine D (VDR). Les récepteurs de la vitamine D sont largement distribués dans tout le corps, y compris le cerveau et le pancréas. Récepteurs de la vitamine D trouvés dans le cervelet, l'hippocampe, la substance noire, le cerveau antérieur basal, le cortex préfrontal et l'hypothalamus. Ceci explique le rôle de la vitamine D dans le développement du cerveau et les troubles émotionnels. Dans le développement du cerveau, la vitamine D a joué un rôle dans la prolifération et la différenciation des cellules neuronales. Dans le cerveau adulte, la vitamine D joue un rôle dans la neurogenèse de l'hippocampe et synthétise des neurotransmetteurs tels que la dopamine, le GABA et la sérotonine. 18 C'est ce qu'on appelle le neurotransmetteur de la dépression.

D'autres études ont montré que la vitamine D pourrait réparer les neurotransmetteurs, l'inflammation, le stress métabolique et oxydatif. Le cholécalciférol activera les enzymes 1-α hydroxylase et le cytochrome P450, qui transforment l'hydroxylation du calcifediol en vitamine D activée dans le système nerveux central, améliorant ainsi la dépression. Les antidépresseurs tels que les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), peuvent induire des saignements gastro-intestinaux chez les patients dont la prise d'anti-plaquettaires ou d'anticoagulants, augmente le poids et la dyslipidémie. Ainsi, d'autres études thérapeutiques basées sur la pathogenèse de la dépression, les effets efficaces et secondaires doivent être faites.

Peu d'études indiquent que la vitamine D peut améliorer la dépression chez les patients atteints de diabète de type 2. Ces études ont utilisé uniquement le test Beck Depression Inventory pour évaluer la dépression sans aucun marqueur biologique. La vitamine D pourrait devenir un traitement adjuvant important pour améliorer la dépression dans le diabète de type 2. Ces essais cliniques concernant la vitamine D dans le DM de type 2 sont pertinents, rappelant que le DM de type 2 entraînait une morbi-mortalité plus élevée et de nombreuses complications à haut risque dans la population.

Méthodes/Conception : Il s'agit d'une étude clinique prospective, randomisée, en double aveugle et contrôlée visant à étudier les effets du cholécalciférol sur les symptômes dépressifs chez les patients diabétiques de type 2. Les patients inclus dans l'étude seront randomisés en deux groupes et recevront un placebo (comme groupe témoin) ou du cholécalciférol administré par voie orale pendant 3 mois.

Discussion : La vitamine D pourrait devenir un traitement adjuvant important pour améliorer la dépression chez les patients atteints de diabète de type 2. Ainsi, le diabète sucré de type 2 avec des symptômes de dépression aura une meilleure qualité de vie.