Fordelen ved Amlodipin i HRT-cyklus til frossen embryooverførsel til korrektion af uterin pulsatilitetsindeks (AMLODIP)

Embryoimplantation er et nøglestadium, der afhænger af to hovedfaktorer: embryoklassificeringskvalitet og endometriemodtagelighed. Adskillige værktøjer er blevet foreslået til at evaluere disse to faktorer uden at gøre det muligt med sikkerhed at forudsige resultatet af en embryooverførsel i form af graviditet. Nogle diagnostiske tests har dog vist en god negativ prædiktiv værdi: det er tilfældet med måling af pulsatilitetsindekset (PI) af livmoderarterierne, som er forbundet med ekstremt lave chancer for graviditet, når det er højt, især højere end 3 ( Cacciatore et al., 1996; Steer et al., 1992).

Pulsatilitetsindekset PI beregnes ved forholdet mellem den maksimale amplitude af sporingen og middelhastigheden. Det udvikler sig i henhold til nedstrøms modstand. Uterin hypoperfusion ville let blive forbundet med subfertilitet (Goswamy et al., 1988). Det uterus arterielle pulsatilitetsindeks er let tilgængeligt under bækken ultralyd med tilfredsstillende intra- og inter-observatør reproducerbarhed (Steer et al., 1995). Der er ingen signifikant forskel mellem målingen af ​​højre og venstre uterus PI (Favre et al., 1993). Uterin PI'er varierer i løbet af menstruationscyklussen (Goswamy og Steptoe, 1988) og afhængigt af hormonelle virkninger (de Ziegler et al., 1991; Strigini et al., 1995) eller ovarie mikropolycystisk status (PCOS, syndrom af polycystiske ovarier) hos patienten (Resende et al., 2001). Indvirkningen af ​​tobak (Bataglia et al., 2011) og paritet (Guedes-Martins et al., 2015) på uterus PI'er er beskrevet i litteraturen. Alder, selvom den er kontroversiel, ser ikke ud til at have en indvirkning på uterine PI'er, i det mindste i tilfælde af præmenopausale kvinder (Check et al., 2000). Ligeledes kan body mass index (BMI) have en indflydelse på PI'er, som i øgede PI'er hos overvægtige kvinder (Bataglia et al., 1996; Zeng et al., 2013) Hvis høje uterine PI'er er forbundet med reducerede chancer for graviditet, hvordan kan de forbedres? En pilotundersøgelse af kvinder med for tidlig ovariesvigt med uterus PI'er større end 3 viste effektiviteten af ​​nifedipin i uterus vaskularisering. Denne calciumkanalblokker, anvendt sublingualt i denne undersøgelse, sænkede uterin PI signifikant på næsten en halv time (Huissoud et al., 2004). Denne medicin kunne derfor være lovende i behandlingen af ​​patienter i assisteret medicinsk reproduktion (ART), for hvem målingen af ​​uterus PI'er ville være større end 3 og derfor har lavere chancer for graviditet.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge, om brugen af ​​en calciumkanalblokker (amlodipin) forbedrer værdien af ​​uterine PI'er hos patienter med mindst én af de uterine PI'er større end 3 under en cyklus for frossen embryooverførsel (FET).