Fordelen med Amlodipin i HRT-syklusen for frossen embryooverføring ved korrigering av uterin pulssatilitetsindeks (AMLODIP)

Embryoimplantasjon er et nøkkelstadium som avhenger av to hovedfaktorer: embryograderingskvalitet og endometriell mottakelighet. Tallrike verktøy har blitt foreslått for å evaluere disse to faktorene, uten å gjøre det mulig å forutsi med sikkerhet utfallet av en embryooverføring i form av graviditet. Noen diagnostiske tester har imidlertid vist en god negativ prediktiv verdi: det er tilfellet med måling av pulsatilitetsindeksen (PI) til livmorarteriene som er assosiert med ekstremt lave sjanser for graviditet når den er høy, spesielt høyere enn 3 ( Cacciatore et al., 1996; Steer et al., 1992).

Pulsatilitetsindeksen PI beregnes ved forholdet mellom den maksimale amplituden til sporingen og gjennomsnittshastigheten. Den utvikler seg i henhold til nedstrøms motstand. Uterin hypoperfusjon vil lett bli assosiert med subfertilitet (Goswamy et al., 1988). Uterus arteriell pulsatilitetsindeks er lett tilgjengelig under bekken ultralyd, med tilfredsstillende intra- og inter-observatør reproduserbarhet (Steer et al., 1995). Det er ingen signifikant forskjell mellom målingen av høyre og venstre livmor PI (Favre et al., 1993). Uterine PIer varierer i løpet av menstruasjonssyklusen (Goswamy og Steptoe, 1988) og avhengig av hormonelle effekter (de Ziegler et al., 1991; Strigini et al., 1995) eller ovarie mikropolycystisk status (PCOS, syndrom av polycystiske eggstokker) til pasienten (Resende et al., 2001). Virkningen av tobakk (Bataglia et al., 2011) og paritet (Guedes-Martins et al., 2015) på livmor PIer er beskrevet i litteraturen. Alder, selv om det er kontroversielt, ser ikke ut til å ha noen innvirkning på uterine PIer, i det minste hos premenopausale kvinner (Check et al., 2000). På samme måte kan kroppsmasseindeks (BMI) ha en innvirkning på PI-er, som ved økte PI-er hos overvektige kvinner (Bataglia et al., 1996; Zeng et al., 2013) Hvis høye uterine PI-er er assosiert med reduserte sjanser for graviditet, hvordan kan de forbedres? En pilotstudie av kvinner med prematur ovariesvikt med uterine PIer større enn 3 viste effektiviteten til nifedipin i livmorvaskularisering. Denne kalsiumkanalblokkeren, brukt sublingualt i denne studien, senket uterin PI betydelig på nesten en halv time (Huissoud et al., 2004). Denne medisinen kan derfor være lovende i behandlingen av pasienter i assistert medisinsk befruktning (ART) for hvem målingene av uterine PIer vil være større enn 3 og derfor har lavere sjanser for graviditet.

Denne studien tar sikte på å undersøke om bruken av en kalsiumkanalblokker (amlodipin) forbedrer verdien av uterine PIer hos pasienter med minst én av livmor PIer større enn 3, under en syklus for frossen embryooverføring (FET).