Benefício da Anlodipina no Ciclo de TRH para Transferência de Embrião Congelado na Correção do Índice de Pulsatilidade Uterina (AMLODIP)

A implantação do embrião é uma etapa chave que depende de dois fatores principais: a qualidade da classificação do embrião e a receptividade endometrial. Inúmeras ferramentas têm sido sugeridas para avaliar esses dois fatores, sem que seja possível prever com certeza o resultado de uma transferência embrionária em termos de gravidez. No entanto, alguns testes diagnósticos têm mostrado um bom valor preditivo negativo: é o caso da medição do índice de pulsatilidade (IP) das artérias uterinas que está associado a baixíssimas chances de gravidez quando é alto, especialmente superior a 3 ( Cacciatore et al., 1996; Steer et al., 1992).

O Índice de Pulsatilidade PI é calculado pela razão entre a amplitude máxima do traçado e a velocidade média. Ele evolui de acordo com a resistência a jusante. A hipoperfusão uterina seria prontamente associada à subfertilidade (Goswamy et al., 1988). O índice de pulsatilidade arterial uterina é facilmente acessível durante a ultrassonografia pélvica, com reprodutibilidade satisfatória intra e interobservador (Steer et al., 1995). Não há diferença significativa entre a medição do PI uterino direito e esquerdo (Favre et al., 1993). Os IPs uterinos variam durante o ciclo menstrual (Goswamy e Steptoe, 1988) e dependendo dos efeitos hormonais (de Ziegler et al., 1991; Strigini et al., 1995) ou estado micropolicístico ovariano (SOP, síndrome dos ovários policísticos) do paciente (Resende e outros, 2001). O impacto do tabaco (Battaglia et al., 2011) e da paridade (Guedes-Martins et al., 2015) nas IPs uterinas é descrito na literatura. A idade, embora controversa, parece não ter impacto nos IPs uterinos, pelo menos no caso de mulheres na pré-menopausa (Check et al., 2000). Da mesma forma, o índice de massa corporal (IMC) pode ter um impacto nos IPs, como no aumento dos IPs em mulheres obesas (Battaglia et al., 1996; Zeng et al., 2013). eles podem ser melhorados? Um estudo piloto de mulheres com falência ovariana prematura com IPs uterinos maiores que 3 mostrou a eficiência da nifedipina na vascularização uterina. Esse bloqueador do canal de cálcio, usado por via sublingual neste estudo, reduziu significativamente o PI uterino em quase meia hora (Huissoud et al., 2004). Este medicamento poderia, portanto, ser promissor no tratamento de pacientes em reprodução médica assistida (TRA) para as quais as medidas dos IPs uterinos seriam maiores que 3 e, portanto, com menores chances de gravidez.

Este estudo tem como objetivo investigar se o uso de um bloqueador dos canais de cálcio (amlodipina) melhora o valor dos IPs uterinos em pacientes com pelo menos um dos IPs uterinos maior que 3, durante um ciclo de transferência de embriões congelados (FET).