Voordeel van amlodipine in HST-cyclus voor overdracht van ingevroren embryo's bij de correctie van de pulsatiliteitsindex van de baarmoeder (AMLODIP)

Embryo-implantatie is een sleutelfase die afhangt van twee hoofdfactoren: de kwaliteit van de embryo-indeling en de ontvankelijkheid van het endometrium. Er zijn tal van tools voorgesteld om deze twee factoren te evalueren, zonder dat het mogelijk is om met zekerheid de uitkomst van een embryotransfer in termen van zwangerschap te voorspellen. Sommige diagnostische tests hebben echter een goede negatieve voorspellende waarde aangetoond: het is het geval met de meting van de pulsatiliteitsindex (PI) van de baarmoederslagaders die wordt geassocieerd met extreem lage kansen op zwangerschap wanneer deze hoog is, vooral hoger dan 3 ( Cacciatore et al., 1996; Steer et al., 1992).

De Pulsatility Index PI wordt berekend door de verhouding tussen de maximale amplitude van de tracering en de gemiddelde snelheid. Het evolueert volgens stroomafwaartse weerstand. Uteriene hypoperfusie zou gemakkelijk in verband worden gebracht met subfertiliteit (Goswamy et al., 1988). De uteriene arteriële pulsatiliteitsindex is gemakkelijk toegankelijk tijdens echografie van het bekken, met bevredigende reproduceerbaarheid tussen en tussen waarnemers (Steer et al., 1995). Er is geen significant verschil tussen de meting van de rechter en linker uteriene PI (Favre et al., 1993). Uteriene PI's variëren tijdens de menstruele cyclus (Goswamy en Steptoe, 1988) en afhankelijk van hormonale effecten (de Ziegler et al., 1991; Strigini et al., 1995) of ovariële micropolycystische status (PCOS, syndroom van polycysteuze eierstokken) van de patiënt (Resende et al., 2001). De impact van tabak (Battaglia et al., 2011) en pariteit (Guedes-Martins et al., 2015) op uteriene PI's wordt beschreven in de literatuur. Leeftijd, hoewel controversieel, lijkt geen invloed te hebben op uteriene PI's, althans bij premenopauzale vrouwen (Check et al., 2000). Evenzo zou de body mass index (BMI) een impact kunnen hebben op PI's, zoals bij verhoogde PI's bij vrouwen met obesitas (Battaglia et al., 1996; Zeng et al., 2013). Als hoge uteriene PI's geassocieerd zijn met verminderde kansen op zwangerschap, hoe kunnen ze worden verbeterd? Een pilootstudie van vrouwen met prematuur ovarieel falen met uteriene PI's groter dan 3 toonde de efficiëntie van nifedipine bij uteriene vascularisatie aan. Deze calciumantagonist, sublinguaal gebruikt in deze studie, verlaagde de uteriene PI aanzienlijk in bijna een half uur (Huissoud et al., 2004). Dit medicijn zou daarom veelbelovend kunnen zijn bij de behandeling van patiënten in geassisteerde medische voortplanting (ART) voor wie de metingen van de uteriene PI's groter zouden zijn dan 3 en daarom een ​​lagere kans op zwangerschap hebben.

Deze studie heeft tot doel te onderzoeken of het gebruik van een calciumantagonist (amlodipine) de waarde van uteriene PI's verbetert bij patiënten met ten minste één van de uteriene PI's groter dan 3, tijdens een cyclus voor ingevroren embryo's (FET).