Naldebain og videoassisteret thorakoskopisk kirurgi

Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) kan være forbundet med stærkere postoperative smerter, end man almindeligvis tror. Smertekontrol efter thoraxkirurgi er vigtig, fordi øgede akutte smerter har vist sig at øge forekomsten af ​​kroniske smerter, og ubehandlede smerter kan føre til øget sygelighed. Det er generelt accepteret at indføre multimodale analgetiske strategier baseret på regional blokade, opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Paravertebral blokering (PVB) involverer injektion af lokalbedøvelse i et kileformet rum lateralt for spinalnerverne, når de kommer ud fra de intervertebrale foramina. Det producerer ipsilateral somatosensorisk og sympatisk nerveblokade, der er effektiv til anæstesi såvel som til behandling af smerter af ensidig oprindelse fra brystet og maven. Indtil videre er thorax paravertebral blokering (TPVB) den mest almindelige teknik, der bruges til patienter, der gennemgår VATS. TPVB kan være nyttig efter VATS, fordi en enkelt injektion af lokalbedøvelse kan give effektiv analgesi for den intense kortvarige smerte, som patienterne oplever.

Nalbuphine sebacate (Naldebain®) er et langtidsvirkende prodrug af nalbufin udviklet til at imødekomme det udækkede medicinske behov for langtidsvirkende analgetika. Det er et syntetisk opioid agonist-antagonist analgetikum af phenanthrene serien. Det er kemisk beslægtet med både den meget anvendte opioidantagonist, naloxon, og det potente opioidanalgetikum, oxymorfon. Den aktuelt foreslåede kliniske anvendelse af nalbufinsebacat er en enkelt dosis af Naldebain® administreret intramuskulært ca. 24 timer før den planlagte operation til smertelindring.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme sikkerheden og effektiviteten af ​​TPVB kombineret med en enkelt dosis af intramuskulær Naldebain® administreret præoperativt til patienter, der er planlagt til at gennemgå VATS.