Naldebain e cirurgia toracoscópica videoassistida

A cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) pode estar associada a uma dor pós-operatória mais forte do que comumente se acredita. O controle da dor após a cirurgia torácica é importante porque o aumento da dor aguda demonstrou aumentar a incidência de dor crônica, e a dor não tratada pode levar ao aumento da morbidade. É geralmente aceito introduzir estratégias analgésicas multimodais baseadas em bloqueio regional, opioides e anti-inflamatórios não esteroides.

O bloqueio paravertebral (PVB) envolve a injeção de anestésico local em um espaço em forma de cunha lateral aos nervos espinhais conforme eles emergem dos forames intervertebrais. Produz bloqueio somatossensorial e simpático ipsilateral eficaz para anestesia, bem como para o controle da dor de origem unilateral no tórax e no abdome. Até agora, o bloqueio paravertebral torácico (TPVB) é a técnica mais comum usada para pacientes submetidos a VATS. TPVB pode ser útil após VATS porque uma única injeção de anestesia local pode fornecer analgesia eficaz para a dor intensa de curta duração que os pacientes experimentam.

O sebacate de nalbufina (Naldebain®) é um pró-fármaco de nalbufina de ação prolongada desenvolvido para atender à necessidade médica não atendida de analgésicos de ação prolongada. É um analgésico agonista-antagonista opioide sintético da série fenantreno. Está quimicamente relacionado tanto com o antagonista opióide amplamente utilizado, a naloxona, quanto com o potente analgésico opióide, a oximorfona. O uso clínico atualmente proposto do sebacato de nalbufina é uma dose única de Naldebain® administrada por via intramuscular aproximadamente 24 h antes da cirurgia planejada para alívio da dor.

O objetivo deste estudo é determinar a segurança e a eficácia do TPVB combinado com uma dose única de Naldebain® intramuscular administrado no pré-operatório a pacientes programados para serem submetidos a VATS.