Naldebain och videoassisterad torakoskopisk kirurgi

Videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) kan associeras med starkare postoperativ smärta än vad man brukar tro. Smärtkontroll efter thoraxkirurgi är viktigt eftersom ökad akut smärta har visat sig öka förekomsten av kronisk smärta, och obehandlad smärta kan leda till ökad sjuklighet. Det är allmänt accepterat att införa multimodala analgetiska strategier baserade på regional blockad, opioider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Paravertebral blockering (PVB) involverar injektion av lokalbedövningsmedel i ett kilformat utrymme lateralt om ryggradsnerverna när de kommer ut från de intervertebrala foramina. Det producerar ipsilateral somatosensorisk och sympatisk nervblockad som är effektiv för anestesi såväl som för hantering av smärta av ensidigt ursprung från bröstet och buken. Hittills är thoracal paravertebral block (TPVB) den vanligaste tekniken som används för patienter som genomgår VATS. TPVB kan vara användbart efter VATS eftersom en enda injektion av lokalbedövning kan ge effektiv analgesi för den intensiva kortvariga smärtan som patienter upplever.

Nalbuphine sebacate (Naldebain®) är en långverkande prodrug av nalbufin utvecklad för att möta det otillfredsställda medicinska behovet av långtidsverkande smärtstillande medel. Det är ett syntetiskt opioidagonist-antagonist-analgetikum av fenantrenserien. Det är kemiskt relaterat till både den allmänt använda opioidantagonisten, naloxon, och den potenta opioidanalgetikum, oxymorfon. Den för närvarande föreslagna kliniska användningen av nalbufinsebacat är en engångsdos av Naldebain® som administreras intramuskulärt cirka 24 timmar före den planerade operationen för smärtlindring.

Syftet med denna studie är att fastställa säkerheten och effekten av TPVB i kombination med en enstaka dos av intramuskulär Naldebain® som administreras preoperativt till patienter som är planerade att genomgå VATS.