Naldebain og videoassistert torakoskopisk kirurgi

Videoassistert torakoskopisk kirurgi (VATS) kan være assosiert med sterkere postoperative smerter enn det man vanligvis tror. Smertekontroll etter thoraxkirurgi er viktig fordi økt akutt smerte har vist seg å øke forekomsten av kronisk smerte, og ubehandlet smerte kan føre til økt sykelighet. Det er generelt akseptert å introdusere multimodale analgetiske strategier basert på regional blokade, opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Paravertebral blokkering (PVB) involverer injeksjon av lokalbedøvelse i et kileformet rom lateralt for spinalnervene når de kommer ut fra intervertebrale foramina. Den produserer ipsilateral somatosensorisk og sympatisk nerveblokade som er effektiv for anestesi så vel som for behandling av smerter av ensidig opprinnelse fra brystet og magen. Så langt er thorax paravertebral blokkering (TPVB) den vanligste teknikken som brukes for pasienter som gjennomgår VATS. TPVB kan være nyttig etter VATS fordi en enkelt injeksjon av lokalbedøvelse kan gi effektiv analgesi for den intense kortvarige smerten som pasientene opplever.

Nalbuphine sebacate (Naldebain®) er et langtidsvirkende prodrug av nalbufin utviklet for å møte det udekkede medisinske behovet for langtidsvirkende analgetika. Det er et syntetisk opioid agonist-antagonist analgetikum av fenantren-serien. Det er kjemisk relatert til både den mye brukte opioidantagonisten, nalokson, og den potente opioidanalgetikum, oksymorfon. Den for tiden foreslåtte kliniske bruken av nalbufinsebakat er en enkeltdose av Naldebain® administrert intramuskulært ca. 24 timer før den planlagte operasjonen for smertelindring.

Hensikten med denne studien er å bestemme sikkerheten og effekten av TPVB kombinert med en enkelt dose av intramuskulær Naldebain® administrert preoperativt til pasienter som er planlagt å gjennomgå VATS.