En kort GAmeplay-intervention for NHS ICU-personale berørt af COVID-19-traume (GAINS-undersøgelse) (GAINS)

Eksperimentel: Øjeblikkelig interventionsarm

Øjeblikkelig adgang til den korte digitale billedkonkurrerende opgaveintervention plus symptomovervågning i 4 uger, herunder fuldførelse af en daglig optælling af antallet af deres påtrængende minder i uge 4 (primært resultat).

Adfærdsmæssigt: Kort, digital billedkonkurrerende opgaveintervention

Første session guidet af en forsker: Et huskestik efterfulgt af at spille den korte digitale billedkonkurrerende opgave med mentale rotationsinstruktioner.

Mulighed for at deltage i selvadministrerede/guidede sessioner efter den første session og registrere deres påtrængende minder (symptomovervågning).

Eksperimentel: Forsinket interventionsarm

Sædvanlig pleje i 4 uger inklusive fuldførelse af en daglig optælling af antallet af deres påtrængende minder i uge 4 (primært resultat), efterfulgt af adgang til den korte digitale billedkonkurrerende opgaveintervention plus symptomovervågning i 4 uger.

Adfærdsmæssigt: Kort, digital billedkonkurrerende opgaveintervention

Første session guidet af en forsker: Et huskestik efterfulgt af at spille den korte digitale billedkonkurrerende opgave med mentale rotationsinstruktioner.

Mulighed for at deltage i selvadministrerede/guidede sessioner efter den første session og registrere deres påtrængende minder (symptomovervågning).

Antal påtrængende minder om traumatisk begivenhed (er)

Antal påtrængende minder om traumatiske begivenheder, der er registreret af deltagere i en kort daglig online dagbog i 7 dage i uge 4 (dvs. dag 22-28). For at kontrollere for antallet af påtrængende minder, der blev registreret af deltagere i hver eksperimentel gruppe i løbet af run-in/screening-ugen, inkluderede vi basisantalet af påtrængende minder (sammen med binær armstatus) som faste effektcovariater i Poisson-regressionsmodellen, der blev anvendt til primær analyse.

Søvntilstandsindikator (SCI)

Denne skala med 8 punkter måler søvnproblemer i forhold til DSM-5-kriterierne for søvnløshed.

Genstandssvar er hver scoret 0-4, med score fra 0 til 2, der angiver tærskelkriterier for søvnløshed. Samlet score spænder fra 0-32, med en højere score, der indikerer bedre søvn (cut-off for mulig søvnløshed er en total score fra 0 til 2).

Psykologiske resultatprofiler (PSYCHLOPS)

Denne foranstaltning består af 4 spørgsmål, der er scoret og designet til at vurdere virkningen af ​​en persons påtrængende erindringer.

Spørgsmål 1b, 2b, 3b og 4 scores. Disse har en seks-punkts ordinal skala fra 0 til 5 og summeres for at generere en samlet score fra 0 til 20. Højere værdier indikerer, at personen er mere alvorligt ramt.

Antal påtrængende minder om traumatisk begivenhed (er)

Antal påtrængende minder om traumatiske begivenheder, der er registreret af deltagere i en kort daglig online dagbog i 7 dage.

Det samlede antal påtrængende minder rapporteret i uge 4 sammenlignet med run-in/screening uge for den øjeblikkelige interventionsgruppe og uge 8 sammenlignet med uge 4 for den forsinkede interventionsgruppe (dvs. sammenligninger inden for gruppen).

Påtrængende hukommelsesvurderinger, ordinære genstande

Spørgeskemaet på 9 punkter vurderer en række påtrængende minderegenskaber. Disse egenskaber inkluderer frekvens (7-punkts kategorisk respons fra 'aldrig' til 'mange gange om dagen); nød (0 = slet ikke til 10 = ekstremt); Forstyrrelse af koncentrationen (0 = overhovedet ikke til 10 = ekstremt); interferens med hvad du gjorde (hvor meget (0 = slet ikke til 10 = ekstremt) og hvor længe (6-punkts kategorisk respons fra '<1min' til '+60 minutter')); indflydelse på arbejdsfunktionen (0 = slet ikke til 10 = ekstremt) og på hvilke måder (åben tekstrespons)); Påvirkning på at fungere på andre områder af livet (hvor meget (0 = slet ikke til 10 = ekstremt) og på hvilke måder (åben tekstrespons)).

Fem kvantitative resultater præsenteres her. For to yderligere ordinære genstande, hyppighed og varighed af interferens, se nedenfor.

Påtrængende hukommelsesvurderinger, hyppighed af påtrængende minder i løbet af den sidste uge

Spørgeskemaet på 9 punkter vurderer en række påtrængende minderegenskaber. Fem ordinære genstande præsenteres separat (se "Indtrængende hukommelsesvurderinger, ordinære genstande"). Her præsenterer vi en af de to kategoriske ting. Denne vare vurderer hyppigheden af påtrængende minder i løbet af den sidste uge (7-punkts kategorisk respons fra 'aldrig' til 'mange gange om dagen').

Indtrængende hukommelsesvurderinger, varighed af interferens

Spørgeskemaet på 9 punkter vurderer en række påtrængende minderegenskaber. Fem ordinære genstande præsenteres separat (se "Indtrængende hukommelsesvurderinger, ordinære genstande"). Her præsenterer vi en af de to kategoriske ting. Denne vare vurderer den varighed, som en påtrængende hukommelse forstyrrede med, hvad deltagerne gjorde (6-punkts kategorisk respons fra '<1min' til '+60 minutter').

Virkningen af begivenhedsskala-Revised (IES-R)

Dette 22-punkts spørgeskema vurderer subjektiv nød efter en traumatisk begivenhed (med henvisning til de begivenheder, som deltagerne deltager i undersøgelsen).

Elementer er vurderet til, hvor bekymrende de har været i løbet af de sidste 7 dage på en 5-punkts ordinær skala, der spænder fra 0 ("slet ikke") til 4 ("ekstremt"). Foranstaltningen består af tre underskalaer med underskala og total score beregnet som gennemsnittet af alle poster: indtrængen underskala (8-artikler, scoreområde 0-4), undgåelse af underskala (8-emner, scoreområde 0-4) og hyperarousal underskala (6-emner, score række 0-4) og total score (alle 22-items, score 0-4). Vi vil analysere den samlede score som gennemsnittet af alle 22-artikler og underskalaer som gennemsnittet af poster i hver underskala separat. Højere score indikerer højere niveauer af subjektiv nød efter en traumatisk begivenhed.

PTSD-tjekliste til DSM-5 (PCL-5) 4-punktversion

Denne forkortede 4-punkts version af PCL-5 vurderer symptomer på PTSD i løbet af den sidste måned.

Elementer er vurderet på en 5-punkts skala, der spænder fra 0 ("slet ikke") til 4 ("ekstremt"). Den samlede score varierer fra 0 til 16 (afskæring for mulig PTSD er 10 eller derover).

Generaliseret angstlidelse 2-vareskala (GAD-2)

Elementer er vurderet til, hvor ofte de har generet respondenten i de sidste to uger, fra 0 ("slet ikke") til 3 ("næsten hver dag"). Den samlede score er summen af både genstande og intervaller fra 0 til 6 (afskæring for mulig GAD er 3 eller derover).

Patient Health Spørgeskema 2-punkts version (PHQ-2)

Denne kortformede mål for kort form for 2-varer vurderer symptomer på depression symptomer.

Elementer er vurderet til, hvor ofte de har generet respondenten i de sidste to uger, fra 0 ("slet ikke") til 3 ("næsten hver dag"). Den samlede score er summen af både poster og intervaller fra 0 til 6 (afskæring for mulig større depressiv lidelse er 3 eller derover).

Verdenssundhedsorganisationens vurdering af handicapplan 12-emner (WHODAS 2.0)

Den 12-vare, selvrapporteringsversion af Whodas 2.0 vil blive brugt til at vurdere vanskeligheder i forhold til virkningen af påtrængende minder.

Respondenterne vurderer, hvor meget vanskelighed de har haft i hvert område i de sidste 30 dage, fra 0 (ingen) til 4 (ekstreme eller ikke kan gøre). Den samlede score beregnes som en procentdel af den maksimale mulige score (dvs. 48 point).

5-niveau europæisk livskvalitet 5-dimension (EQ-5D-5L)

5-niveau-versionen af EuroQol-5D (EQ-5D-5L) er en kort foranstaltning til vurdering af generel livskvalitet og sundhedsstatus.

Elementer vurderer mobilitet, egenpleje, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression hver på en 5-punkts skala. 5 poster scores i en 5-punkts ordinær skala fra 'intet problem' (1) til 'højeste niveau af problemer' (5). Respondenterne selvrester også deres generelle helbred i dag på en visuel analog skala fra 0 (det værste helbred, du kan forestille dig) til 100 (det bedste helbred, du kan forestille dig). Resultater analyseres separat (summeres ikke).

Her præsenterer vi den 'overordnede sundheds' visuelle analoge skala.

Skala for arbejdsengagement og udbrændthed (Swebo)

Denne selvrapporteringsforanstaltning på 19 punkter vurderer arbejdsengagement og udbrændthed. Respondenterne vurderer, hvor ofte de har følt hver beskrivende vare i de sidste to uger, fra 1 (slet ikke) til 4 (hele tiden).

Underskalaen for arbejdsengagement består af 10-punkter, der vurderer tre dimensioner (opmærksomhed, kraft og dedikation) med hver dimension bestående af henholdsvis 4-, 3- og 3-artikler. Større score indikerer en højere (dvs. bedre) grad af arbejdsengagement.

Udbrændingsunderskalaen består af 9-punkter, der vurderer tre dimensioner (engagement, udmattelse og frigørelse), hvor hver dimension består af 3-elementer. Større score indikerer en højere (dvs. funktionelt værre) grad af udbrændthed.

En gennemsnitlig score beregnes for arbejdsengagement og udbrændingsunderskalaer, fra individuelle poster (for begge underskalaer, score område 1-4).

Sygefravær

Enkeltelement, der vurderer det selvrapporterede antal sygedage taget fra arbejde i de sidste 4 uger. Samlet score inkluderer det samlede antal sygedage.

Intention om at forlade job

Dette 3 poster -spørgeskema bruges til at vurdere deltagernes intention om at forlade deres job f.eks. "Jeg tror meget på at forlade jobbet", der hver især er klassificeret fra 1 (er meget enig) til 5 (uenig). Den samlede score varierer 3 til 15, med en lavere score, der indikerer stærkere intention om at forlade jobbet.

Ugentligt arbejdsmønster, antal arbejdede dage

Et element vurderer antallet af dage, der er arbejdet i den sidste uge (begge med svar fra 0 til 7 dage).

Ugentligt arbejdsmønster, antal nattskift arbejdede

Ét vare vurderer antallet af natskift, der arbejdes i den sidste uge (begge med svar fra 0 til 7).

Optimeringsvurdering

Hyppigheder for rekruttering, interventionsbrug/-tilslutning, fuldførelse af resultatmål og deltagernedgang vil blive vurderet.

Ændringer i sundhed og arbejde - diskrete resultater

Spørgeskemaet på 6 punkter vil blive brugt til at vurdere forekomsten af nye traumatiske begivenheder (præsenteret nedenfor); Eventuelle yderligere stressende livsbegivenheder (f.eks. forholdsproblemer, økonomiske problemer), modtagne nye behandlinger, social støtte modtaget, ændringer i jobbet eller ændringer i antallet af arbejdede timer om ugen siden den sidste vurdering (se Supplerende tabel 4 i Iyadurai et al., 2023).

Ændringer i sundhed og arbejde - Kontinuerlige resultater

Spørgeskemaet på 6 punkter vil blive brugt til at vurdere forekomsten af nye traumatiske begivenheder (præsenteret nedenfor); Eventuelle yderligere stressende livsbegivenheder (f.eks. forholdsproblemer, økonomiske problemer), modtagne nye behandlinger, social støtte modtaget, ændringer i jobbet eller ændringer i antallet af arbejdede timer om ugen siden den sidste vurdering (se Supplerende tabel 4 i Iyadurai et al., 2023).

Støtte fra ledere og fra familie/venner

Spørgeskemaet på 2 varer spørger "under den covid-19-pandemi, hvor godt understøttet har du været af dine vejledere/ledere?" og "Hvor godt støttet har du været af din familie og venner?" Responsen er bedømt som "slet ikke", "ganske lidt", "moderat", "ganske lidt" eller "ekstremt"

Feedback -spørgeskema

Denne foranstaltning vurderer deltagernes feedback til interventionen. Otte kvantitative genstande vurderer, hvor let, hjælpsomme, bekymrende, byrdefulde og acceptable deltagere fandt interventionen, hvor villige de ville være at bruge det i fremtiden, hvor sikre, at de ville være i at anbefale det til en ven, og hvor meget de føler det kunne bruges til at støtte personale inden for NHS ICU'er, med hver bedømt på en 11-punkts ordinær skala fra 0 (ikke overhovedet) til 10 (meget).

For alle poster indikerer en højere score større acceptabilitet for interventionen. De to poster, der vurderer nød og byrde, er omvendt kodet, således at højere score (f.eks. 10) indikerer henholdsvis lavere nød og byrde.

En samlet score på alle otte ordinære genstande (interval 0-80) beregnes som summen af genstande.

Valgfrit kvalitativt interview

Kvalitativt interview vil bestå af en række spørgsmål, der er designet til at få en dybdegående forståelse af deltagernes oplevelse af at bruge interventionen, herunder acceptabilitet, forbedringsforslag, træning/psykoeduceringsmateriale, potentielle barrierer/facilitatorer til rekruttering og optagelse og støtte, der er nødvendig til levering af fjern intervention.