Una breve intervención de juego para el personal de la UCI del NHS afectado por el trauma de COVID-19 (estudio GAINS) (GAINS)

Experimental: Brazo de intervención inmediata

Acceso inmediato a la breve intervención de tarea de competencia de imágenes digitales más monitoreo de síntomas durante 4 semanas, incluida la realización de un recuento diario del número de sus recuerdos intrusivos en la semana 4 (resultado principal).

Conductual: Intervención breve de tarea de competencia de imágenes digitales

Primera sesión guiada por un investigador: una pista de memoria seguida de jugar la breve tarea de competencia de imágenes digitales con instrucciones de rotación mental.

Opción de participar en sesiones autoadministradas/guiadas después de la primera sesión y registrar sus recuerdos intrusivos (monitoreo de síntomas).

Experimental: Brazo de intervención retardada

Atención habitual durante 4 semanas, incluida la realización de un recuento diario del número de sus recuerdos intrusivos en la semana 4 (resultado principal), seguido de acceso a la breve intervención de tarea de competencia de imágenes digitales más seguimiento de síntomas durante 4 semanas.

Conductual: Intervención breve de tarea de competencia de imágenes digitales

Primera sesión guiada por un investigador: una pista de memoria seguida de jugar la breve tarea de competencia de imágenes digitales con instrucciones de rotación mental.

Opción de participar en sesiones autoadministradas/guiadas después de la primera sesión y registrar sus recuerdos intrusivos (monitoreo de síntomas).

Número de recuerdos intrusivos de eventos traumáticos

Número de recuerdos intrusivos de eventos traumáticos registrados por participantes en un breve diario diario en línea durante 7 días en la semana 4 (es decir, día 22-28). Para controlar el número de recuerdos intrusivos registrados por los participantes en cada grupo experimental durante la semana de encuentro/detección, incluimos el recuento de línea de base de recuerdos intrusivos (junto con el estado de brazo binario) como covariables de efecto fijo en el modelo de regresión de Poisson utilizado para el análisis primario.

Indicador de condición de sueño (SCI)

Esta escala de 8 ítems mide los problemas del sueño según los criterios del DSM-5 para el trastorno de insomnio.

Cada una de las respuestas a los ítems se califica de 0 a 4, con puntajes de 0 a 2 que indican el criterio de umbral para el trastorno de insomnio. La puntuación total oscila entre 0 y 32; una puntuación más alta indica un mejor sueño (el límite para un posible trastorno de insomnio es una puntuación total de 0 a 2).

Perfiles de resultados psicológicos (PSYCHLOPS)

Esta medida consta de 4 preguntas que se puntúan y están diseñadas para evaluar el impacto de los recuerdos intrusivos de una persona.

Se puntúan las preguntas 1b, 2b, 3b y 4. Estos tienen una escala ordinal de seis puntos que va de 0 a 5 y se suman para generar una puntuación total de 0 a 20. Los valores más altos indican que la persona está más gravemente afectada.

Número de recuerdos intrusivos de eventos traumáticos

Número de recuerdos intrusivos de eventos traumáticos registrados por participantes en un breve diario diario en línea durante 7 días.

Número total de recuerdos intrusivos reportados en la Semana 4 en comparación con la Semana de Intervención/Excelente para el grupo de intervención inmediata y la Semana 8 en comparación con la Semana 4 para el grupo de intervención retrasada (es decir, comparaciones dentro del grupo).

Calificaciones de memoria intrusiva, elementos ordinales

El cuestionario de 9 ítems evalúa una serie de características de recuerdos intrusivos. Estas características incluyen frecuencia (respuesta categórica de 7 puntos de 'nunca' a 'muchas veces al día); angustia (0 = nada a 10 = extremadamente); interrupción de la concentración (0 = nada a 10 = extremadamente); interferencia con lo que estaba haciendo (cuánto (0 = nada a 10 = extremadamente) y cuánto tiempo (respuesta categórica de 6 puntos de '<1Min' a '+60 minutos')); Impacto en el funcionamiento del trabajo (0 = nada a 10 = extremadamente) y de qué manera (respuesta de texto abierta)); Impacto en el funcionamiento en otras áreas de la vida (cuánto (0 = nada a 10 = extremadamente) y de qué manera (respuesta de texto abierto)).

Aquí se presentan cinco resultados cuantitativos. Para otros dos elementos ordinales, frecuencia y duración de la interferencia, consulte a continuación.

Calificaciones de memoria intrusiva, frecuencia de recuerdos intrusivos durante la semana pasada

El cuestionario de 9 ítems evalúa una serie de características de recuerdos intrusivos. Cinco elementos ordinales se presentan por separado (ver "Calificaciones de memoria intrusiva, elementos ordinales"). Aquí presentamos uno de los dos elementos categóricos. Este elemento evalúa la frecuencia de los recuerdos intrusivos durante la semana pasada (respuesta categórica de 7 puntos de 'nunca' a 'muchas veces al día').

Calificaciones de memoria intrusiva, duración de la interferencia

El cuestionario de 9 ítems evalúa una serie de características de recuerdos intrusivos. Cinco elementos ordinales se presentan por separado (ver "Calificaciones de memoria intrusiva, elementos ordinales"). Aquí presentamos uno de los dos elementos categóricos. Este elemento evalúa la duración para la cual una memoria intrusiva interfirió con lo que estaban haciendo los participantes (respuesta categórica de 6 puntos de '<1min' a '+60 minutos').

Impacto de la escala de eventos revisado (IES-R)

Este cuestionario de 22 ítems evalúa la angustia subjetiva después de un evento traumático (con referencia a los eventos para los cuales los participantes participan en el estudio).

Los elementos están calificados por lo angustiantes que han sido durante los últimos 7 días en una escala ordinal de 5 puntos que varía de 0 ("nada") a 4 ("extremadamente"). La medida consta de tres subescalas con subescala y puntajes totales calculados como la media de todos los ítems: subescala de intrusos (8 ítems, rango de puntaje 0-4), subscala de evitación (8 ítems, rango de puntaje 0-4) y subscala hiperarea (6-ítems, rango de puntaje 0-4) y puntaje total (todos los 22 items, rango de puntaje 0-4). Analizaremos la puntuación total como la media de los 22 ítems y las subescalas como la media de los elementos en cada subescala por separado. Los puntajes más altos indican niveles más altos de angustia subjetiva después de un evento traumático.

Lista de verificación de TEPT para la versión de 4 ítems DSM-5 (PCL-5)

Esta versión acortada de 4 ítems del PCL-5 evalúa los síntomas del TEPT durante el último mes.

Los elementos se clasifican en una escala de 5 puntos que varía de 0 ("para nada") a 4 ("extremadamente"). El puntaje total varía de 0 a 16 (el límite para el posible TEPT es 10 o más).

Trastorno de ansiedad generalizada Escala de 2 ítems (GAD-2)

Los artículos están calificados de la frecuencia con la que han molestado al encuestado en las últimas dos semanas, de 0 ("no en absoluto") a 3 ("casi todos los días"). El puntaje total es la suma de ambos elementos y varía de 0 a 6 (el corte para posible GAD es 3 o superior).

Cuestionario de salud del paciente Versión de 2 ítems (PHQ-2)

Esta medida de autoinforme de forma corta de 2 ítems evalúa los síntomas de la depresión.

Los artículos están calificados de la frecuencia con la que han molestado al encuestado en las últimas dos semanas, de 0 ("no en absoluto") a 3 ("casi todos los días"). La puntuación total es la suma de ambos elementos y varía de 0 a 6 (el límite para el posible trastorno depresivo mayor es 3 o superior).

Versión de la evaluación de discapacidad de la Organización de la Organización Mundial de la Salud 12-ítem (Whodas 2.0)

La versión de autoinforme de 12 ítems del WHODAS 2.0 se utilizará para evaluar las dificultades en relación con el impacto de los recuerdos intrusivos.

Los encuestados califican cuánta dificultad han tenido en cada área en los últimos 30 días, de 0 (ninguno) a 4 (extremo o no pueden hacer). La puntuación general se calcula como un porcentaje de la puntuación máxima posible (es decir, 48 puntos).

Calidad de vida europea de 5 niveles 5 dimensiones (EQ-5D-5L)

La versión de 5 niveles del Euroqol-5D (EQ-5D-5L) es una breve medida para evaluar la calidad general de vida y el estado de salud.

Los elementos evalúan la movilidad, el autocuidado, las actividades habituales, el dolor/incomodidad y la ansiedad/depresión, cada uno en una escala de 5 puntos. 5 elementos se califican en una escala ordinal de 5 puntos desde 'no hay problema' (1) al 'más alto nivel de problemas' (5). Los encuestados también se auto-tasa su salud general hoy en una escala analógica visual de 0 (la peor salud que pueda imaginar) a 100 (la mejor salud que pueda imaginar). Los puntajes se analizan por separado (no sumados).

Aquí presentamos el elemento de escala analógica visual de 'salud general'.

Escala de participación laboral y agotamiento (Swebo)

Esta medida de autoinforme de 19 ítems evalúa el compromiso laboral y el agotamiento. Los encuestados califican con qué frecuencia han sentido cada elemento descriptivo en las últimas dos semanas, de 1 (en absoluto) a 4 (todo el tiempo).

La subescala de participación laboral consta de 10 ítems que evalúan tres dimensiones (atención, vigor y dedicación) con cada dimensión que consiste en 4, 3 y 3 ítems respectivamente. Los puntajes más grandes indican un grado más alto (es decir, mejor) de compromiso laboral.

La subescala de agotamiento consta de 9 ítems que evalúan tres dimensiones (compromiso, agotamiento y desconexión), con cada dimensión que consiste en 3 ítems. Las puntuaciones mayores indican un grado de agotamiento más alto (es decir, funcionalmente peor).

Se calcula una puntuación media para las subescalas de compromiso y agotamiento de trabajo, a partir de elementos individuales (para ambas subescalas, el rango de puntajes 1-4).

Ausencia de enfermedad

Un solo artículo que evalúa el número de días de enfermedad autoinformados en las últimas 4 semanas. La puntuación total incluye el número total de días de enfermedad.

Intención de dejar trabajo

Este cuestionario de 3 ítems se utiliza para evaluar la intención de los participantes de dejar su trabajo, p. "Creo que mucho sobre dejar el trabajo", cada uno con calificación de 1 (totalmente de acuerdo) a 5 (totalmente en desacuerdo). El puntaje total varía 3 a 15, con una puntuación más baja que indica una intención más fuerte de dejar el trabajo.

Patrón de trabajo semanal, número de días trabajados

Un elemento evalúa el número de días trabajados en la última semana (ambas con respuestas de 0 a 7 días).

Patrón de trabajo semanal, el número de turnos nocturnos funcionó

Un elemento evalúa el número de turnos nocturnos funcionó en la última semana (ambas con respuestas de 0 a 7).

Evaluación de optimización

Se evaluarán las tasas de reclutamiento, uso/cumplimiento de la intervención, finalización de la medida de resultado y deserción de los participantes.

Cambios en la salud y el trabajo: resultados discretos

El cuestionario de 6 ítems se utilizará para evaluar la aparición de cualquier nuevo evento traumático (presentado a continuación); Cualquier evento de vida estresante adicional (p. Ej. Problemas de relación, problemas financieros), nuevos tratamientos recibidos, apoyo social recibidos, cambios en el trabajo o cambios en la cantidad de horas trabajadas por semana desde la última evaluación (ver Tabla complementaria 4 en Iyadurai et al., 2023).

Cambios en la salud y el trabajo: resultados continuos

El cuestionario de 6 ítems se utilizará para evaluar la aparición de cualquier nuevo evento traumático (presentado a continuación); Cualquier evento de vida estresante adicional (p. Ej. Problemas de relación, problemas financieros), nuevos tratamientos recibidos, apoyo social recibidos, cambios en el trabajo o cambios en la cantidad de horas trabajadas por semana desde la última evaluación (ver Tabla complementaria 4 en Iyadurai et al., 2023).

Apoyo de gerentes y de familiares/amigos

El cuestionario de 2 elementos pregunta "Durante la pandemia Covid-19, ¿qué tan bien compatible ha sido por sus supervisores/gerentes?" y "¿Qué tan bien apoyado ha sido por su familia y amigos?" La respuesta se califica como "en absoluto", "bastante", "moderadamente", "bastante" o "extremadamente"

Cuestionario de retroalimentación

Esta medida evalúa los comentarios de los participantes para la intervención. Ocho elementos cuantitativos evalúan cuán fáciles, serviciales, angustiantes, pesados participantes y aceptables encontraron la intervención, cuán dispuestos estarían a usarla en el futuro, cuán seguros estarían para recomendarlo a un amigo y cuánto sienten que podría usarse para apoyar al personal dentro de NHS UCI, con cada calificado en una escala ordinal de 11 puntos de 0 (no es de todo) a 10 (muy).

Para todos los elementos, una puntuación más alta indica una mayor aceptabilidad para la intervención. Los dos ítems que evalúan la angustia y la carga se codifican inversa de tal manera que los puntajes más altos (por ejemplo, 10) indican una menor angustia y carga respectivamente.

Se calcula una puntuación total de los ocho elementos ordinales (rango 0-80) como la suma de los elementos.

Entrevista cualitativa opcional

La entrevista cualitativa consistirá en una serie de preguntas diseñadas para obtener una comprensión profunda de la experiencia de los participantes al usar la intervención, incluida la aceptabilidad, las sugerencias de mejora, los materiales de capacitación/psicoeducación, posibles barreras/facilitadores para el reclutamiento y la absorción, y el apoyo necesario para la entrega de intervención remota.