En kort GAmeplay-intervensjon for NHS ICU-ansatte berørt av COVID-19-trauma (GAINS-studie) (GAINS)

Eksperimentell: Umiddelbar intervensjonsarm

Umiddelbar tilgang til den korte digitale bilderkonkurrerende oppgaveintervensjonen pluss symptomovervåking i 4 uker, inkludert å fullføre en daglig telling av antall påtrengende minner i uke 4 (primært utfall).

Atferdsmessig: Kort oppgaveintervensjon med digitale bilder

Første økt guidet av en forsker: Et minneord etterfulgt av å spille den korte digitale bilderkonkurrerende oppgaven med mental rotasjonsinstruksjoner.

Mulighet for å delta i selvadministrerte/veiledede økter etter den første økten og registrere deres påtrengende minner (symptomovervåking).

Eksperimentell: Forsinket intervensjonsarm

Vanlig omsorg i 4 uker inkludert å fullføre en daglig telling av antall påtrengende minner i uke 4 (primært resultat), etterfulgt av tilgang til den korte digitale bilderkonkurrerende oppgaveintervensjonen pluss symptomovervåking i 4 uker.

Atferdsmessig: Kort oppgaveintervensjon med digitale bilder

Første økt guidet av en forsker: Et minneord etterfulgt av å spille den korte digitale bilderkonkurrerende oppgaven med mental rotasjonsinstruksjoner.

Mulighet for å delta i selvadministrerte/veiledede økter etter den første økten og registrere deres påtrengende minner (symptomovervåking).

Antall påtrengende minner fra traumatiske hendelser (er)

Antall påtrengende minner fra traumatiske hendelser (e) registrert av deltakere i en kort daglig online dagbok i 7 dager i uke 4 (dvs. dag 22-28). For å kontrollere for antall påtrengende minner som er registrert av deltakere i hver eksperimentelle gruppe i løpet av innkjørings-/screeninguka, inkluderte vi baseline-antallet påtrengende minner (sammen med binær armstatus) som faste effektkovariater i Poisson-regresjonsmodellen som ble brukt til primæranalyse.

Søvntilstandsindikator (SCI)

Denne skalaen med 8 punkter måler søvnproblemer mot DSM-5-kriteriene for søvnløshet.

Vareresponser er hver skåret 0-4, med skårer fra 0 til 2 som indikerer terskelkriterier for søvnløshet. Total poengsum varierer 0-32, med en høyere poengsum som indikerer bedre søvn (cut-off for mulig søvnløshetsforstyrrelse er en total poengsum fra 0 til 2).

Psykologiske resultatprofiler (PSYCHLOPS)

Dette tiltaket består av 4 spørsmål som er skåret og designet for å vurdere virkningen av en persons påtrengende minner.

Spørsmål 1b, 2b, 3b og 4 scores. Disse har en sekspunkts ordinær skala fra 0 til 5 og summeres for å generere en total poengsum fra 0 til 20. Høyere verdier indikerer at personen er mer alvorlig rammet.

Antall påtrengende minner fra traumatiske hendelser (er)

Antall påtrengende minner fra traumatiske hendelser (er) registrert av deltakere i en kort daglig online dagbok i 7 dager.

Totalt antall påtrengende minner rapportert i uke 4 sammenlignet med innkjørings-/screeninguke for den umiddelbare intervensjonsgruppen og uke 8 sammenlignet med uke 4 for den forsinkede intervensjonsgruppen (dvs. sammenligninger innen gruppe).

Påtrengende minnevurderinger, ordinære gjenstander

Spørreskjemaet på 9 elementer vurderer en rekke påtrengende minneregenskaper. Disse egenskapene inkluderer frekvens (7-punkts kategorisk respons fra 'aldri' til 'mange ganger om dagen); nød (0 = slett ikke til 10 = ekstremt); Forstyrrelse i konsentrasjonen (0 = ikke i det hele tatt til 10 = ekstremt); Interferens med det du gjorde (hvor mye (0 = slett ikke til 10 = ekstremt) og hvor lenge (6-punkts kategorisk respons fra '<1min' til '+60mins')); innvirkning på arbeidsfunksjonen (0 = ikke i det hele tatt til 10 = ekstremt) og på hvilke måter (åpen tekstrespons)); innvirkning på å fungere på andre livsområder (hvor mye (0 = slett ikke til 10 = ekstremt) og på hvilke måter (åpen tekstrespons)).

Fem kvantitative utfall presenteres her. For ytterligere to ordinære gjenstander, frekvens og varighet av interferens, se nedenfor.

Påtrengende minnevurderinger, hyppighet av påtrengende minner den siste uken

Spørreskjemaet på 9 elementer vurderer en rekke påtrengende minneregenskaper. Fem ordinære gjenstander presenteres separat (se "Inngripende minnevurderinger, ordinære gjenstander"). Her presenterer vi en av de to kategoriske varene. Dette elementet vurderer hyppigheten av påtrengende minner den siste uken (7-punkts kategorisk respons fra 'Never' til 'mange ganger om dagen').

Påtrengende minnevurderinger, interferensvarighet

Spørreskjemaet på 9 elementer vurderer en rekke påtrengende minneregenskaper. Fem ordinære gjenstander presenteres separat (se "Inngripende minnevurderinger, ordinære gjenstander"). Her presenterer vi en av de to kategoriske varene. Dette elementet vurderer varigheten som et påtrengende minne forstyrrer hva deltakerne gjorde (6-punkts kategorisk respons fra '<1min' til '+60mins').

Effekt av hendelsesskala-revidert (IES-R)

Dette spørreskjemaet på 22 elementer vurderer subjektiv nød etter en traumatisk hendelse (med henvisning til hendelsene som deltakerne deltar i studien).

Elementer er vurdert for hvor urovekkende de har vært i løpet av de siste 7 dagene i en 5-punkts ordinær skala fra 0 ("Ikke i det hele tatt") til 4 ("ekstremt"). Tiltaket består av tre underskalaer med underskala og totale score beregnet som gjennomsnittet av alle elementer: inntrengningsunderskala (8-elementer, poengsum 0-4), Unngåelse underskala (8-elementer, score rekke Vi vil analysere total score som gjennomsnitt for alle 22 elementer, og underskalaer som gjennomsnittet av elementer i hver underskala separat. Høyere score indikerer høyere nivåer av subjektiv nød etter en traumatisk hendelse.

PTSD-sjekkliste for DSM-5 (PCL-5) 4-elementversjon

Denne forkortede versjonen av 4-elementer av PCL-5 vurderer symptomer på PTSD den siste måneden.

Elementer er vurdert på en 5-punkts skala fra 0 ("Ikke i det hele tatt") til 4 ("ekstremt"). Total score varierer fra 0 til 16 (avskjæring for mulig PTSD er 10 eller over).

Generalisert angstlidelse 2-elementskala (GAD-2)

Elementer er vurdert for hvor ofte de har plaget respondenten de siste to ukene, fra 0 ("ikke i det hele tatt") til 3 ("nesten hver dag"). Total poengsum er summen av begge varene og varierer fra 0 til 6 (avskjæring for mulig GAD er 3 eller over).

Pasient Health Questionnaire 2-item versjon (PHQ-2)

Dette to-elements kortformede selvrapportmålet vurderer symptomer på depresjon.

Elementer er vurdert for hvor ofte de har plaget respondenten de siste to ukene, fra 0 ("ikke i det hele tatt") til 3 ("nesten hver dag"). Total poengsum er summen av begge varene og varierer fra 0 til 6 (avskjæring for mulig stor depressiv lidelse er 3 eller over).

Verdens helseorganisasjons funksjonshemming Vurderingsplan 12-elementversjon (WHODAS 2.0)

Den 12-elementet, egenrapporteringsversjonen av Whodas 2.0 vil bli brukt til å vurdere vanskeligheter i forhold til virkningen av påtrengende minner.

Respondentene vurderer hvor mye vanskeligheter de har hatt på hvert område de siste 30 dagene, fra 0 (ingen) til 4 (ekstrem eller ikke kan gjøre). Den totale poengsummen beregnes som en prosentandel av maksimal mulig poengsum (dvs. 48 poeng).

5-nivå europeisk livskvalitet 5 dimensjon (EQ-5D-5L)

Den 5-nivå versjonen av Euroqol-5D (EQ-5D-5L) er et kort tiltak for å vurdere generell livskvalitet og helsetilstand.

Elementer vurderer mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon hver på en 5-punkts skala. 5 varer blir scoret på en 5-punkts ordinær skala fra 'ikke noe problem' (1) til 'høyeste nivå av problemer' (5). Respondentene selv vurderer sin generelle helse i dag i en visuell analog skala fra 0 (den verste helsen du kan forestille deg) til 100 (den beste helsen du kan forestille deg). Poeng blir analysert separat (ikke summert).

Her presenterer vi 'generell helse' visuell analog skala.

Skala av arbeidsengasjement og utbrenthet (Swebo)

Dette selvrapporteringsmålet på 19 elementer vurderer arbeidsengasjement og utbrenthet. Respondentene vurderer hvor ofte de har følt hvert beskrivende element de siste to ukene, fra 1 (ikke i det hele tatt) til 4 (hele tiden).

Underskalaen for arbeidsengasjement består av 10-elementer som vurderer tre dimensjoner (oppmerksomhet, handlekraft og dedikasjon) med hver dimensjon bestående av henholdsvis 4-, 3- og 3-elementer. Større score indikerer en høyere (dvs. bedre) grad av arbeidsengasjement.

Burnout-underskalaen består av 9-elementer som vurderer tre dimensjoner (engasjement, utmattelse og frigjøring), med hver dimensjon bestående av 3-elementer. Større score indikerer en høyere (dvs. funksjonelt verre) grad av utbrenthet.

En gjennomsnittlig poengsum beregnes for underskalaer for arbeidsengasjement og utbrenthet, fra individuelle elementer (for begge underskalaene, scoresområde 1-4).

Sykefravær

Enkeltartikkel som vurderer selvrapportert antall sykedager tatt fra jobb de siste 4 ukene. Total scoring inkluderer totalt antall sykedager.

Intensjon om å forlate jobben

Dette spørreskjemaet om 3 elementer brukes til å vurdere deltakernes intensjon om å forlate jobben sin, f.eks. "Jeg tenker mye på å forlate jobben", hver rangert fra 1 (sterkt enig) til 5 (sterkt uenig). Den totale poengsummen varierer 3 til 15, med en lavere poengsum som indikerer sterkere intensjon om å forlate jobben.

Ukentlig arbeidsmønster, antall dager jobbet

Én gjenstand vurderer antall dager som ble jobbet den siste uken (begge med svar fra 0 til 7 dager).

Ukentlig arbeidsmønster, antall nattskift fungerte

Én gjenstand vurderer antall nattskift som ble fungert den siste uken (begge med svar fra 0 til 7).

Optimaliseringsvurdering

Rekrutteringsrater, intervensjonsbruk/tilslutning, fullføring av resultatmål og deltakeravgang vil bli vurdert.

Endringer i helse og arbeid - diskrete utfall

Spørreskjemaet om 6 elementer vil bli brukt til å vurdere forekomsten av nye traumatiske hendelser (presentert nedenfor); Eventuelle ekstra stressende livshendelser (f.eks. Relasjonsproblemer, økonomiske problemer), mottatt nye behandlinger, mottatt sosial støtte, endringer i jobben eller endringer i antall arbeidstimer per uke siden forrige vurdering (se Tilleggstabell 4 i Iyadurai et al., 2023).

Endringer i helse og arbeid - kontinuerlige utfall

Spørreskjemaet om 6 elementer vil bli brukt til å vurdere forekomsten av nye traumatiske hendelser (presentert nedenfor); Eventuelle ekstra stressende livshendelser (f.eks. Forholdsproblemer, økonomiske problemer), mottatt nye behandlinger, mottatt sosial støtte, endringer i jobben eller endringer i antall arbeidstimer per uke siden forrige vurdering (se Tilleggstabell 4 i Iyadurai et al., 2023).

Støtte fra ledere og fra familie/venner

Spørreskjemaet for to varer spørresko "Under Covid-19-pandemien, hvor godt støttet har du vært av dine veiledere/ledere?" og "Hvor godt støttet har du vært av din familie og venner?" Responsen er vurdert som "ikke i det hele tatt", "ganske mye", "moderat", "ganske mye" eller "ekstremt"

Tilbakemeldingsspørreskjema

Dette tiltaket vurderer deltakernes tilbakemelding for intervensjonen. Åtte kvantitative gjenstander vurderer hvor enkle, nyttige, urovekkende, tyngende og akseptable deltakere fant intervensjonen, hvor villige de ville være å bruke det i fremtiden, hvor sikre de ville være i å anbefale det til en venn og hvor mye de føler at det kan brukes til å støtte personalet innen NHS ICU-er, med hver rangert på en 11-punkts ordinær skala fra 0 (ikke på alle) til 10 (veldig rangert på en 11-punkts ordinær skala fra 0 (ikke på alle) til 10 (veldig rangert på en 11-punkts ordinær skala fra 0 (ikke på alle) til 10 (veldig rangert på en 11-punkts ordinær skala fra 0 (ikke på alle).

For alle elementene indikerer en høyere poengsum større akseptabilitet for intervensjonen. De to elementene som vurderer nød og belastning er omvendt kodet slik at høyere score (f.eks. 10) indikerer henholdsvis lavere nød og belastning.

En total score på alle åtte ordinære varer (område 0-80) beregnes som summen av varer.

Valgfritt kvalitativt intervju

Kvalitativt intervju vil bestå av en rekke spørsmål designet for å få en dyptgående forståelse av deltakernes opplevelse av å bruke intervensjonen, inkludert akseptabilitet, forbedringsforslag, trening/psykoedukasjonsmateriell, potensielle barrierer/tilretteleggere for rekruttering og opptak og støtte som trengs for ekstern levering.