Lyhyt interventio pelaamiseen COVID-19-traumasta kärsiville NHS ICU -henkilökunnalle (GAINS-tutkimus) (GAINS)

Kokeellinen: Välitön interventiovarsi

Välitön pääsy lyhyt digitaalisen kuvan kanssa kilpailevaan tehtäväinterventioon sekä oireiden seuranta 4 viikon ajan, mukaan lukien päivittäinen laskeminen heidän häiritsevien muistojensa lukumäärästä viikolla 4 (ensisijainen tulos).

Käyttäytyminen: Lyhyt digitaalisten kuvien kanssa kilpaileva tehtäväinterventio

Ensimmäinen tutkijan ohjaama istunto: Muistivihje, jota seuraa lyhyt digitaalisten kuvien kanssa kilpailevan tehtävän pelaaminen henkisten pyörimisohjeiden kanssa.

Mahdollisuus osallistua itseohjattuihin/ohjattuihin istuntoihin ensimmäisen istunnon jälkeen ja tallentaa heidän häiritsevät muistonsa (oireiden seuranta).

Kokeellinen: Viivästynyt interventiokäsi

Tavanomainen hoito 4 viikon ajan, mukaan lukien heidän häiritsevien muistojensa lukumäärän päivittäinen laskeminen viikolla 4 (ensisijainen tulos), jonka jälkeen pääsy lyhyeen digitaaliseen kuvaukseen kilpailevaan tehtävään sekä oireiden seuranta 4 viikon ajan.

Käyttäytyminen: Lyhyt digitaalisten kuvien kanssa kilpaileva tehtäväinterventio

Ensimmäinen tutkijan ohjaama istunto: Muistivihje, jota seuraa lyhyt digitaalisten kuvien kanssa kilpailevan tehtävän pelaaminen henkisten pyörimisohjeiden kanssa.

Mahdollisuus osallistua itseohjattuihin/ohjattuihin istuntoihin ensimmäisen istunnon jälkeen ja tallentaa heidän häiritsevät muistonsa (oireiden seuranta).

Traumaattisten tapahtumien häiritsevien muistojen lukumäärä

Lyhyen päivittäisen online-päiväkirjan osanottajien rekisteröimien tunkeilevien muistojen lukumäärä 7 päivän ajan viikolla 4 (ts. Päivä 22-28). Kummankin kokeellisen ryhmän osallistujien rekisteröimien tunkeilevien muistojen määrän hallitsemiseksi sisään-/seulontaviikolla sisällytimme tunkeilevien muistojen lähtökohdan (yhdessä binaarisen käsivarren tila) kiinteiden vaikutuksen muuttujiksi Poisson-regressiomalliin, jota käytettiin primaarianalyysiin.

Unitilan ilmaisin (SCI)

Tämä 8 kohdan asteikko mittaa unihäiriöitä unettomuushäiriön DSM-5-kriteerien mukaisesti.

Kohdevastaukset pisteytetään 0–4, ja pisteet 0–2 osoittavat unettomuushäiriön kynnyskriteerit. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0–32, ja korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa unta (mahdollisen unettomuushäiriön raja on kokonaispistemäärä 0–2).

Psykologiset tulosprofiilit (PSYCHLOPS)

Tämä mitta koostuu 4 kysymyksestä, jotka on pisteytetty ja suunniteltu arvioimaan henkilön häiritsevien muistojen vaikutusta.

Kysymykset 1b, 2b, 3b ja 4 pisteytetään. Näillä on kuuden pisteen järjestysasteikko 0–5, ja ne lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi 0–20. Korkeammat arvot osoittavat, että henkilö kärsii vakavammin.

Traumaattisten tapahtumien häiritsevien muistojen lukumäärä

Lyhyen päivittäisen online -päiväkirjan osallistujien tallentamat traumaattiset tapahtumat (traumaattiset tapahtumat) lukumäärä 7 päivän ajan.

Viikolla 4 ilmoitettujen tunkeilevien muistojen kokonaismäärä verrattuna välittömän interventioryhmän ja viikon 8 viivästyneen interventioryhmän (ts. Ryhmän sisäisten vertailujen) viikkoon 4 verrattuna viikkoon 4.

Tunkeilevat muistiluokitukset, ordinaaliset kohteet

9-kappaleinen kyselylomake arvioi useita häiritseviä muistojen ominaisuuksia. Nämä ominaisuudet sisältävät taajuuden (7-pisteinen kategorinen vastaus 'ei koskaan'-monta kertaa päivässä); hätä (0 = ei ollenkaan 10 = erittäin); pitoisuushäiriöt (0 = ei ollenkaan 10 = erittäin); häiriöt tekemäsi kanssa (kuinka paljon (0 = ei ollenkaan 10 = erittäin) ja kuinka kauan (6-pisteinen kategorinen vastaus '<1min'-'+60 minuuttia')); vaikutus työn toimintaan (0 = ei ollenkaan 10 = erittäin) ja millä tavoin (avoin teksti vastaus)); vaikutus toimintaan muilla elämänalueilla (kuinka paljon (0 = ei ollenkaan 10 = erittäin) ja millä tavoin (avoin tekstivaste)).

Tässä esitetään viisi kvantitatiivista tulosta. Kaksi muuta ordinaalista kohdetta, häiriöiden taajuus ja kesto, katso alla.

Tunkeilevat muistiluokitukset, häiritsevien muistojen taajuus viime viikolla

9-kappaleinen kyselylomake arvioi useita häiritseviä muistojen ominaisuuksia. Viisi ordinaalista kohtaa esitetään erikseen (katso "tunkeilevat muistin arvosanat, ordinaaliset kohteet"). Tässä esittelemme yhden kahdesta kategorisesta tuotteesta. Tämä kohde arvioi tunkeilevien muistojen tiheyttä viime viikolla (7-pisteinen kategorinen vastaus 'ei koskaan' '' monta kertaa päivässä ').

Tunkeilevat muistin arvosanat, häiriöiden kesto

9-kappaleinen kyselylomake arvioi useita häiritseviä muistojen ominaisuuksia. Viisi ordinaalista kohtaa esitetään erikseen (katso "tunkeilevat muistin arvosanat, ordinaaliset kohteet"). Tässä esittelemme yhden kahdesta kategorisesta tuotteesta. Tämä kohde arvioi keston, jolle tunkeileva muisti häiritsi osallistujien tekemistä (6-pisteinen kategorinen vastaus '<1min'-'+60 minuuttia').

Tapahtuma-asteikon vaikutus (IES-R)

Tämä 22-kappaleinen kyselylomake arvioi subjektiivista tuskaa traumaattisen tapahtuman jälkeen (viitaten tapahtumiin, joihin osallistujat osallistuvat tutkimukseen).

Tuotteet on luokiteltu siitä, kuinka huolestuttavia ne ovat olleet viimeisen 7 päivän aikana 5-pisteisessä ordinaalisessa asteikolla välillä 0 ("ei ollenkaan") 4: een ("erittäin"). Mitta koostuu kolmesta ala-asteikosta, joissa on ala-asteikko ja kokonaispisteet, jotka on laskettu kaikkien kohteiden keskiarvona: tunkeutumisen ala-asteikko (8-osaa, pistemäärä 0-4), vältetään ala-asteikko (8-osaa, pistemäärä 0-4) ja hyperarousal-ala-asteikko (6-osaa, pistemäärä 0-4) ja kokonaispistemäärä (kaikki 22-osaa, pistemäärä 0-4). Analysoimme kokonaispistemäärän kaikkien 22 §: n keskiarvona ja ala-asteikkoina kunkin osa-asteikon kohteiden keskiarvona erikseen. Korkeammat pisteet osoittavat korkeamman subjektiivisen hätätason traumaattisen tapahtuman jälkeen.

PTSD-tarkistuslista DSM-5 (PCL-5) 4-kappaleinen versio

Tämä PCL-5: n lyhennetty 4-osainen versio arvioi PTSD: n oireita viimeisen kuukauden aikana.

Kohteet arvioidaan 5-pisteisessä asteikolla, joka vaihtelee välillä 0 ("ei ollenkaan")-4 ("erittäin"). Kokonaispistemäärä on välillä 0-16 (mahdollisen PTSD: n raja-arvo on 10 tai enemmän).

Yleinen ahdistuneisuushäiriö 2-kappaleinen asteikko (GAD-2)

Tuotteet arvioidaan siitä, kuinka usein ne ovat häirinneet vastaajaa kahden viime viikon aikana, 0: sta ("ei ollenkaan") 3: een ("melkein joka päivä"). Kokonaispistemäärä on molempien esineiden summa ja vaihtelee välillä 0-6 (mahdollisen GAD: n raja-arvo on 3 tai enemmän).

Potilaan terveyskysely 2-kappaleinen versio (PHQ-2)

Tämä 2-osainen lyhytmuotoinen itseraportointimitta arvioi masennuksen oireita.

Tuotteet arvioidaan siitä, kuinka usein ne ovat häirinneet vastaajaa kahden viime viikon aikana, 0: sta ("ei ollenkaan") 3: een ("melkein joka päivä"). Kokonaispistemäärä on molempien esineiden summa ja vaihtelee välillä 0-6 (mahdollisen suuren masennushäiriön raja-arvo on 3 tai enemmän).

Maailman terveysjärjestön vammaisuuden arviointiaikataulu 12-kappaleinen versio (WHODAS 2.0)

WHODAS 2.0: n 12-osaa, itseraportointikertomusta käytetään arvioimaan vaikeuksia häiritsevien muistojen vaikutuksissa.

Vastaajat arvioivat, kuinka paljon vaikeuksia heillä on ollut jokaisella alueella viimeisen 30 päivän aikana, 0: sta (ei mitään) 4: een (äärimmäinen tai ei voi tehdä). Kokonaispistemäärä lasketaan prosentteina mahdollisesta mahdollisesta pistemäärästä (ts. 48 pistettä).

5-tason Euroopan elämänlaatu 5-ulottuvuus (EQ-5D-5L)

Euroqol-5D: n (EQ-5D-5L) 5-tason versio on lyhyt toimenpide yleisen elämänlaadun ja terveydentilan arvioimiseksi.

Kohteet arvioivat liikkuvuutta, itsehoitoa, tavanomaista toimintaa, kipua/epämukavuutta ja ahdistusta/masennusta kukin 5-pisteisessä asteikolla. 5 kohdetta pisteytetään 5-pisteisellä ordinaalisella asteikolla 'ei ongelmasta' (1) 'korkeimpaan ongelmaan' (5). Vastaajat arvioivat myös yleisen terveytensä nykyään visuaalisella analogisella asteikolla 0: sta (pahin terveys, jonka voit kuvitella) 100: een (paras terveys, jonka voit kuvitella). Pisteet analysoidaan erikseen (ei summata).

Tässä esitetään 'yleinen terveys' visuaalinen analoginen asteikko.

Työn sitoutumisen ja uupumuksen laajuus (SWEBO)

Tämä 19-osainen itseraportointitoimenpide arvioi työhön sitoutumista ja uupumista. Vastaajat arvioivat, kuinka usein he ovat tunteneet jokaisen kuvaavan esineen viimeisen kahden viikon aikana, yhdestä (ei ollenkaan) 4: een (koko ajan).

Työn sitoutumisen ala-asteikko koostuu 10 kappaleesta, jotka arvioivat kolme ulottuvuutta (tarkkaavaisuus, elinvoima ja omistautuminen) jokaisella ulottuvuudella, joka koostuu vastaavasti 4-, 3- ja 3-kappaleista. Suuremmat pisteet osoittavat korkeamman (ts. Paremman) työn sitoutumisen asteen.

Burnout-ala-asteikko koostuu 9-kappaleesta, jotka arvioivat kolme ulottuvuutta (sitoutuminen, uupumus ja irtaantuminen), ja jokainen ulottuvuus koostuu 3 §: stä. Suuremmat pisteet osoittavat suuremman (ts. Funktionaalisesti huonomman) palamisen asteen.

Keskimääräinen pistemäärä on laskettu työhön sitoutumiseen ja uupumisasteikoille yksittäisistä kohteista (molemmille ala-asteikoille pisteet alue 1-4).

Sairauspoisto

Yksittäinen esine, joka arvioi itseraportoidun määrän sairauspäiviä, jotka on otettu työstä viimeisen 4 viikon aikana. Kokonaispistemäärä sisältää sairauspäivien kokonaismäärän.

Aikomus lähteä työstä

Tätä 3 kohdetta koskevaa kyselylomaketta käytetään arvioimaan osallistujien aikomusta poistua työstään esim. "Mielestäni paljon työn poistumisesta", jokainen arvioidaan yhdestä (täysin samaa mieltä) 5: een (voimakkaasti eri mieltä). Kokonaispistemäärä on 3-15, alhaisempi pistemäärä osoittaa voimakkaamman aikomuksen poistua työstä.

Viikoittainen työmalli, päivien lukumäärä

Yksi esine vastaa viime viikolla työskentelevien päivien lukumäärän (molemmilla vastaukset 0–7 päivästä).

Viikoittainen työmalli, yövuorojen lukumäärä toimi

Yksi esine asuu viime viikolla toimivien yövuorojen lukumäärän (molemmilla vastauksilla 0–7).

Optimoinnin arviointi

Arvioidaan rekrytointiaste, interventioiden käyttö/nousu, tulosmittauksen suorittaminen ja osallistujien poistuminen.

Muutokset terveyteen ja työhön - erilliset tulokset

6-kappaleista kyselylomaketta käytetään arvioimaan uusien traumaattisten tapahtumien esiintymistä (esitetty alla); Mahdolliset stressaavat elämätapahtumat (esim. Suhdeongelmat, taloudelliset ongelmat), uudet hoidot, vastaanotettu sosiaalinen tuki, työhön muutokset tai viikossa tapahtuneiden tuntien lukumäärän muutokset viimeisestä arvioinnista (ks. Lisätaulukko 4 Iyadurai ym., 2023).

Muutokset terveyteen ja työhön - jatkuvat tulokset

6-kappaleista kyselylomaketta käytetään arvioimaan uusien traumaattisten tapahtumien esiintymistä (esitetty alla); Mahdolliset stressaavat elämätapahtumat (esim. Suhdeongelmat, taloudelliset ongelmat), uudet hoidot, vastaanotettu sosiaalinen tuki, työhön muutokset tai viikossa tapahtuneiden tuntien lukumäärän muutokset viimeisestä arvioinnista (ks. Lisätaulukko 4 Iyadurai ym., 2023).

Johtajien ja perheen/ystävien tuki

Kaksi esineiden kyselylomake kysyy "COVID-19-pandemian aikana, kuinka hyvin olet tukenut ohjaajasi/johtajia?" ja "Kuinka hyvin olet tukenut perheesi ja ystäväsi?" Vastauksen arvioidaan olevan "ei ollenkaan", "melko vähän", "kohtalaisen", "melko vähän" tai "erittäin"

Palautekysely

Tämä toimenpide arvioi osallistujien palautetta interventiosta. Kahdeksan kvantitatiivista kohdetta arvioi, kuinka helppoja, hyödyllisiä, ahdistavia, rasittavia ja hyväksyviä osallistujia löysi intervention, kuinka halukkaita he käyttävät sitä tulevaisuudessa, kuinka varmoja he suosittelevat sitä ystävälle ja kuinka paljon heidän mielestä sitä voidaan käyttää NHS ICU: n henkilöstön tukemiseen, jokaisella on 11 pisteen järjestysasteikko 0: sta (ei ollenkaan) (10: een).

Kaikille kohteille korkeampi pistemäärä osoittaa paremman hyväksyttävyyden interventiolle. Kaksi häiriötä ja taakkaa arvioivaa kohtaa koodataan käänteisesti siten, että korkeammat pisteet (esim. 10) osoittavat alhaisemman ahdistuksen ja taakan.

Kaikkien kahdeksan ordinaaliesteen kokonaispistemäärä (alue 0-80) lasketaan kohteiden summana.

Valinnainen laadullinen haastattelu

Laadullinen haastattelu koostuu useista kysymyksistä, joiden tarkoituksena on saada syvällinen käsitys osallistujien kokemuksesta intervention käytöstä, mukaan lukien hyväksyttävyys, parannusehdotukset, koulutus-/psykopetuottimateriaalit, mahdolliset esteet/avustajat rekrytointiin ja imeytymiseen sekä etäinterventioiden toimittamiseen tarvittavaan tukeen.