Rövid játékmeneti beavatkozás a COVID-19 traumától érintett NHS intenzív osztály munkatársainak (GAINS-tanulmány) (GAINS)

Kísérleti: Azonnali beavatkozó kar

Azonnali hozzáférés a rövid, digitális képanyaggal versengő feladatintervencióhoz, valamint a tünetek megfigyelése 4 hétig, beleértve a tolakodó emlékeik számának napi számlálását a 4. héten (elsődleges eredmény).

Viselkedési: Rövid digitális képanyaggal versengő feladatbeavatkozás

Az első ülés egy kutató vezetésével: Memóriajel, majd a rövid, digitális képekkel versengő feladat eljátszása mentális forgatási utasításokkal.

Lehetőség arra, hogy az első ülés után részt vegyenek az önálló/irányított üléseken, és rögzítsék a tolakodó emlékeiket (tünetfigyelés).

Kísérleti: Késleltetett beavatkozási kar

Szokásos ellátás 4 hétig, beleértve a tolakodó emlékeik számának napi számlálását a 4. héten (elsődleges eredmény), majd hozzáférést a rövid, digitális képanyaggal versengő feladatintervencióhoz, valamint a tünetek figyelését 4 héten keresztül.

Viselkedési: Rövid digitális képanyaggal versengő feladatbeavatkozás

Az első ülés egy kutató vezetésével: Memóriajel, majd a rövid, digitális képekkel versengő feladat eljátszása mentális forgatási utasításokkal.

Lehetőség arra, hogy az első ülés után részt vegyenek az önálló/irányított üléseken, és rögzítsék a tolakodó emlékeiket (tünetfigyelés).

A traumatikus események (ok) behatoló emlékeinek száma

A traumatikus események (ek) behatoló emlékeinek száma, amelyeket a résztvevők egy rövid napi naplóban rögzítettek 7 napig a 4. héten (azaz 22-28. Nap). Az egyes kísérleti csoportokban a résztvevők által a behatoló/szűrési héten a résztvevők által feljegyzett behatoló emlékek számának ellenőrzésére a behatoló emlékek alapszámát (a bináris ARM státusával együtt) rögzített effektus kovariánsként vettük fel az elsődleges elemzéshez használt Poisson regressziós modellben.

Alvó állapotjelző (SCI)

Ez a 8 tételes skála az alvási problémákat méri az álmatlanság DSM-5 kritériumai alapján.

A tételre adott válaszokat 0-tól 4-ig értékelik, a 0-tól 2-ig terjedő pontszámok jelzik az álmatlanság küszöbértékét. Az összpontszám 0 és 32 között van, a magasabb pontszám pedig jobb alvást jelez (a lehetséges álmatlansági rendellenesség határértéke 0 és 2 közötti összpontszám).

Pszichológiai eredményprofilok (PSYCHLOPS)

Ez a mérőszám 4 kérdésből áll, amelyeket pontoznak és úgy alakítottak ki, hogy felmérjék a személy tolakodó emlékeinek hatását.

Az 1b, 2b, 3b és 4 kérdéseket pontozzuk. Ezek 0-tól 5-ig terjedő hatfokozatú sorrendi skálával rendelkeznek, és összeadva 0 és 20 közötti összpontszámot kapnak. A magasabb értékek azt jelzik, hogy a személy súlyosabban érintett.

A traumatikus események (ok) behatoló emlékeinek száma

A traumatikus események (ek) behatoló emlékeinek száma, amelyeket a résztvevők egy rövid napi naplóban rögzítettek 7 napig.

A 4. héten jelentett behatoló emlékek száma az azonnali intervenciós csoport és a 8. héten a beavatkozási/szűrőhéthez képest a késleltetett intervenciós csoport (azaz a csoporton belüli összehasonlítások) a 4. héthez képest.

Tolakodó memória besorolások, ordinális elemek

A 9 elemből álló kérdőív számos tolakodó memória jellemzőjét értékeli. Ezek a jellemzők magukban foglalják a frekvenciát (a 7-pont kategorikus válaszát a „soha” és a napi sokszor); vészhelyzet (0 = egyáltalán nem 10 = rendkívül); a koncentráció megszakítása (0 = egyáltalán nem 10 = rendkívül); beavatkozás azzal, amit csináltál (mennyi (0 = egyáltalán nem 10 = rendkívül), és mennyi ideig (6 pontos kategorikus válasz '<1 perc' -től '+60 perc')); hatás a munka működésére (0 = egyáltalán nem 10 = rendkívül) és milyen módon (nyitott szövegválasz)); Hatás a működésre az élet más területein (mennyi (0 = egyáltalán nem 10 = rendkívül) és milyen módon (nyitott szövegválasz)).

Öt kvantitatív eredményt mutatunk be itt. Két további ordinális elemet, a beavatkozás gyakoriságát és időtartamát lásd alább.

Tolakodó memória besorolások, a tolakodó emlékek gyakorisága a múlt héten

A 9 elemből álló kérdőív számos tolakodó memória jellemzőjét értékeli. Öt ordinális elemet külön mutatnak be (lásd: "Tökéletlen memória besorolások, ordinális elemek"). Itt bemutatjuk a két kategorikus elem egyikét. Ez az elem felméri a tolakodó emlékek gyakoriságát az elmúlt héten (7 pontos kategorikus válasz „soha” és „napi sokszor”).

Tolakodó memória besorolások, az interferencia időtartama

A 9 elemből álló kérdőív számos tolakodó memória jellemzőjét értékeli. Öt ordinális elemet külön mutatnak be (lásd: "Tökéletlen memória besorolások, ordinális elemek"). Itt bemutatjuk a két kategorikus elem egyikét. Ez az elem felméri azt az időtartamot, amelyre egy tolakodó memória beavatkozott a résztvevők által végzett (6 pontos kategorikus válasz az '<1 perc' -től a '+60 percig').

Az esemény skálájának átalakításának hatása (IES-R)

Ez a 22 elemből álló kérdőív traumatikus esemény után vizsgálja a szubjektív szorongást (hivatkozva az eseményekre, amelyekben a résztvevők részt vesznek a tanulmányban).

Az elemeket annak besorolása, hogy mennyire zavaróak voltak az elmúlt 7 napban egy 5 pontos ordinális skálán, 0-tól ("egyáltalán nem") és 4-ig ("rendkívül"). Az intézkedés három alskálából áll, amelyek alskálával és az összes ponttal kiszámítva az összes ponttal kiszámítva: behatolási alskála (8 tétel, 0-4 pontszám), elkerülési alskála (8 elem, 0-4 pontszám) és hiperarousális alskála (6-elem, 0-4 ponttartomány) és teljes pontszáma (az összes 22-elemi tartomány, 0-4). A teljes pontszámot mint az összes 22 elem átlaga, az alskálák pedig az egyes alskálákban lévő elemek átlagaként. A magasabb pontszámok egy traumás esemény után magasabb szubjektív szorongás szintjét jelzik.

PTSD ellenőrzőlista a DSM-5 (PCL-5) 4-tételű verzióhoz

Ez a PCL-5 rövidített 4-tételű változata értékeli a PTSD tüneteit az elmúlt hónapban.

Az elemeket egy 5 pontos skálán kell besorolni, 0-tól ("egyáltalán nem") és 4-ig ("rendkívül"). A teljes pontszám 0 és 16 között van (a lehetséges PTSD-es határérték 10 vagy annál magasabb).

Általános szorongásos rendellenesség 2 elemű skála (GAD-2)

A tételeket annak besorolása, hogy milyen gyakran zavarják a válaszadót az elmúlt két hétben, 0 -tól ("egyáltalán nem") 3 -ig ("szinte minden nap"). A teljes pontszám mindkét tétel összege, és 0-tól 6-ig terjed (a lehetséges GAD-hez legalább 3 vagy annál magasabb).

A beteg egészségügyi kérdőíve 2-tételes változat (PHQ-2)

Ez a 2 elemből álló rövid formájú önjelentési intézkedés felméri a depresszió tüneteit.

A tételeket annak besorolása, hogy milyen gyakran zavarják a válaszadót az elmúlt két hétben, 0 -tól ("egyáltalán nem") 3 -ig ("szinte minden nap"). A teljes pontszám mindkét tétel összege, és 0-tól 6-ig terjed (a lehetséges súlyos depressziós rendellenességek esetén 3 vagy annál magasabb).

Az Egészségügyi Világszervezet Világszervezete fogyatékosság-értékelési ütemterv 12. tételű változat (WHODAS 2.0)

A Whodas 2.0 12 elemből álló, önjelentő verzióját felhasználják a behatoló emlékek hatásaival kapcsolatos nehézségek felmérésére.

A válaszadók azt értékelik, hogy az elmúlt 30 napban mekkora nehézségük volt az egyes területeken, 0 -tól 4 -ig (szélsőséges vagy nem tud). A teljes pontszámot a lehető legnagyobb pontszám (azaz 48 pont) százalékában számítják ki.

5 szintű európai életminőség 5 dimenzió (EQ-5D-5L)

Az EUROQOL-5D (EQ-5D-5L) 5 szintű verziója egy rövid intézkedés az általános életminőség és az egészségi állapot felmérésére.

Az elemek értékelik a mobilitást, az öngondozást, a szokásos tevékenységeket, a fájdalom/kellemetlenség és a szorongás/depresszió mindegyikét 5 pontos skálán. 5 tételt 5-pontos ordinális skálán pontoznak a „No Probléma” (1) -től a „legmagasabb szintű problémákig” (5). A válaszadók ma is önértékelnek általános egészségüket ma vizuális analóg skálán (a legrosszabb egészség, amit el tudsz képzelni) 100-ig (a legjobb egészség, amit el tud képzelni). A pontszámokat külön -külön elemezzük (nem összegezve).

Itt bemutatjuk az „általános egészség” vizuális analóg skála elemet.

A munka elkötelezettségének és kiégésének mértéke (SWEBO)

Ez a 19 tételből álló önjelentési intézkedés felméri a munka elkötelezettségét és kiégését. A válaszadók értékelik, hogy milyen gyakran érezték az egyes leíró tételeket az elmúlt két hétben, 1 (egyáltalán nem) 4 -ig (mindig).

A munka elkötelezettségének alskálája 10 elemből áll, amelyek három dimenziót (figyelmesség, lendület és odaadás) értékelnek, mindegyik dimenzióval 4-, 3- és 3 elemből áll. A nagyobb pontszámok magasabb (azaz jobb) munkaidőt jeleznek.

A kiégési alskála 9 tételből áll, amely három dimenziót (elkötelezettség, kimerültség és leválasztás) értékel, mindegyik dimenzió három elemből áll. A nagyobb pontszámok magasabb (azaz funkcionálisan rosszabb) kiégési fokot jeleznek.

Az átlagos pontszámot kiszámítják a munka elkötelezettségére és a kiégési alskálákra, az egyes tételekből (mindkét alskála esetében az 1-4-es pontszám).

Betegség hiánya

Egyetlen elem, amely az önjelentéses számú beteg napot értékeli a munkából az elmúlt 4 hétben. A teljes pontozás magában foglalja a beteg napok teljes számát.

A munka elhagyásának szándéka

Ezt a 3 elem kérdőívet arra használják, hogy felmérjék a résztvevők azon szándékát, hogy elhagyják munkájukat, pl. "Azt hiszem, nagyon sokat hagyok a munka elhagyásáról", mindegyik 1 -től (határozottan egyetért) 5 -ig (határozottan nem ért egyet). A teljes pontszám 3–15 -ig terjed, az alacsonyabb pontszám azt jelzi, hogy erősebb szándéka van a munka elhagyására.

Heti munkamintázat, a napok számának száma

Az egyik tétel az elmúlt héten dolgozott napok számát (mindkettő 0 és 7 nap közötti válaszokkal).

Heti munkamintázat, az éjszakai műszakok száma működött

Az egyik tétel az elmúlt héten működött (mindkettő 0 és 7 válaszokkal).

Optimalizációs értékelés

Felmérik a toborzás arányát, a beavatkozások felhasználását/követését, az eredménymérés teljesítését és a résztvevők lemorzsolódását.

Az egészség és a munka változásai - diszkrét eredmények

A 6 elemből álló kérdőívet felhasználják az új traumatikus események előfordulásának felmérésére (az alábbiakban bemutatva); Bármilyen további stresszes élet esemény (pl. kapcsolatok problémái, pénzügyi problémái), új kezelések, a kapott szociális támogatás, a munka megváltoztatása vagy a legutóbbi értékelés óta eltelt heti órák számának megváltoztatása (lásd a 4. kiegészítő táblázatot Iyadurai et al., 2023).

Az egészség és a munka változásai - folyamatos eredmények

A 6 elemből álló kérdőívet felhasználják az új traumatikus események előfordulásának felmérésére (az alábbiakban bemutatva); Bármilyen további stresszes élet esemény (pl. kapcsolatok problémái, pénzügyi problémái), új kezelések, a kapott szociális támogatás, a munka megváltoztatása vagy a legutóbbi értékelés óta eltelt heti órák számának megváltoztatása (lásd a 4. kiegészítő táblázatot Iyadurai et al., 2023).

A vezetők és a család/barátok támogatása

A 2 elem kérdőíve azt kérdezi: "A Covid-19 járvány során, mennyire támogatta a felügyelőit/vezetõit?" És "Mennyire támogatta a családod és a barátaid?" A választ "egyáltalán nem", "meglehetősen kicsit", "mérsékelten", "meglehetősen kicsit" vagy "rendkívül" -nek minősítik

Visszajelzési kérdőív

Ez az intézkedés felméri a résztvevők visszajelzéseit a beavatkozásról. Nyolc kvantitatív tétel felméri, mennyire könnyű, hasznos, szorongó, terhes és elfogadható résztvevők találták meg a beavatkozást, mennyire hajlandóak a jövőben használni, mennyire magabiztos lenne abban, hogy azt egy barátnak ajánlják, és mennyit érezhetnek az NHS ICUS-ban lévő személyzet támogatására, mindegyik 11-pontos sorrendben, 0-tól 10-ig (nem egyáltalán) (nagyon).

Az összes tételnél a magasabb pontszám azt jelzi, hogy a beavatkozás nagyobb elfogadhatósága. A vészhelyzetet és a terheket értékelő két elem fordított kódolású, oly módon, hogy a magasabb pontszámok (például 10) az alacsonyabb szorongást és a terhet jelzik.

Mind a nyolc ordinális elem (0-80 tartomány) teljes pontszámát az elemek összegeként számolják.

Opcionális kvalitatív interjú

A kvalitatív interjú számos olyan kérdésből áll, amelyek célja a résztvevők beavatkozásának tapasztalatainak alapos megértése, ideértve az elfogadhatósági, fejlesztési javaslatokat, a képzés/pszichoedukciós anyagokat, a toborzáshoz és a felvételhez szükséges potenciális akadályokat/segítőket, valamint a távoli beavatkozáshoz szükséges támogatást.