Mestring af Covid-19: Ensomhed, selveffektivitet, social støtte, depression og angst hos patienter i medicinsk genoptræning.

Baggrund: Øgede depressive symptomer og angstsymptomer er blevet observeret hos omkring 23 % af alle post-COVID-patienter, også kaldet post-COVID-depression (Huang et al., 2021). Men hvad a) fremmer post-COVID-depression efter sygdommen, og om det er b) selv post-Covid-specifikt, er endnu ikke endeligt forstået og vil blive undersøgt i denne foreslåede forskning. Det teoretiske grundlag for det foreslåede arbejde er Cacioppo, Peplau og Perlmans teori om ensomhed, Banduras self-efficacy-teori og Schwarzers HAPA-model.

Formål: Formålet med undersøgelsen er at undersøge mulige prædiktorer og faktorer, der kan være forbundet med udvikling og vedligeholdelse af mentale og fysiske helbredsmæssige begrænsninger, herunder depression og angstsymptomatologi samt ensomhed hos indlagte post-COVID-patienter og ikke-COVID-patienter i Tyskland. Endvidere vil det blive undersøgt, om psykologiske interventioner har effekt på angst- og depressionssymptomatologi, på ensomhedsværdier, self-efficacy og oplevede sociale støtteværdier. Konkret er forskningsformålet at undersøge sammenhængen mellem ensomhed, self-efficacy og social støtte og at tage stilling til spørgsmålet om, hvilke faktorer der øger risikoen for post-covid depression/angst, samt at teste buffereffekten af ​​fysiske og sociale aktiviteter. Til dette formål vil der blive anvendt et korrelationsstudie og en eksperimentel gruppesammenligning, hvor to interventioner vil blive udført på post-COVID-patienter og ikke-COVID-patienter. Disse to dataindsamlinger vil tjene som grundlag for en senere longitudinel undersøgelse, som stadig er i planlægningsfasen, da opfølgende spørgsmål stadig mangler at blive uddybet. Metoder: Omkring 300 patienter bør inkluderes i undersøgelsen. Korrelationsundersøgelsen ved det første målepunkt omfatter også en regressionsanalyse (modereret mediationsanalyse). Endvidere udføres en eksperimentel gruppesammenligning. For den første gruppe blev en psykologisk intervention til psykoedukative foranstaltninger og psykosocial støtte designet i henhold til anbefalingerne fra DGP - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. til rehabilitering af COVID-19 patienter (DGP, 2020). Den anden intervention blev designet efter Cacioppos intervention EASE, til behandling af ensomhed. I dette eksperiment vil de psykologiske interventioner blive anvendt på begge grupper af patienter (ikke-Covid/Covid-patienter). Interventionerne starter cirka to dage efter dataindsamlingen ved T0. Det andet måletidspunkt (T1) er planlagt på tidspunktet for patientudskrivning, efter at interventionerne er blevet implementeret. Kun patienter, der scorede 8 eller højere på Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ved indlæggelsen, vil deltage i interventionerne. Patienterne vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaet igen seks måneder efter udskrivelsen for at inkludere et tredje målepunkt og udføre den førnævnte longitudinelle undersøgelse. Patienter, der nægter at deltage i en af ​​interventionerne, men alligevel accepterer at udfylde spørgeskemaerne på måletidspunkterne, behandles efter standarderne for den komplekse behandling i tidlig rehabilitering, hvor en to gange psykologisk kontakt og screening ved hjælp af HADS er obligatorisk. De udgør en tredje gruppe. Følgende instrumenter vil blive brugt: Elementer fra UCLA Loneliness Scale (Russel, 1980, tysk version), Hospital Anxiety and Depression Scale (Snaith & Zigmond, 2010), Perceived Social Support Questionnaire (F-SozU K-6, Fydrich et. al., 2009); SWE - General Self-Efficacy Expectancy Scale (Schwarzer et al., 1999); forskellige self-efficacy-instrumenter, såsom iscenesættelse og Activities Against Loneliness (Lippke, 2007, tilpasset fra Godin & Shepard, 1985). Det forventes, at self-efficacy og social støtte spiller en rolle som mediatorvariable og moderatorvariable, og at symptomatologien ved depression og angst forbedres efter en intervention hos både COVID- og ikke-COVID-patienter. Resultaterne af denne forskning vil bidrage til en bedre forståelse af oplevelsen og adfærden hos patienter med og uden en infektion med COVID-19 i tidlig rehabilitering og identificere muligheder for psykologisk intervention.

Den etiske komité ved Jacobs University Bremen, hvor prof. Dr. Lippke leder ph.d.-projektet, har allerede godkendt forskningsprojektet. Derfor er projektet allerede i rekrutteringsfasen for at kunne bruge data fra tredje bølge fra første kvartal af 2021, da dette er en særlig situation i pandemien og dataene ikke ville være reproducerbare på denne måde.