Affrontare il Covid-19: solitudine, autoefficacia, sostegno sociale, depressione e ansia nei pazienti in riabilitazione medica.

Contesto: un aumento dei sintomi depressivi e dei sintomi di ansia è stato osservato in circa il 23% di tutti i pazienti post-COVID, chiamata anche depressione post-COVID (Huang et al., 2021). Tuttavia, cosa a) promuova la depressione post-COVID dopo la malattia e se sia b) anche specifico post-Covid non è stato ancora compreso in modo definitivo e sarà indagato in questa ricerca proposta. La base teorica del lavoro proposto è la teoria della solitudine di Cacioppo, Peplau e Perlman, la teoria dell'autoefficacia di Bandura e il modello HAPA di Schwarzer.

Obiettivi: Lo scopo dello studio è quello di indagare possibili predittori e fattori che possono essere associati allo sviluppo e al mantenimento di vincoli di salute mentale e fisica, tra cui la sintomatologia della depressione e dell'ansia, nonché la solitudine nei pazienti post-COVID ospedalizzati e nei pazienti non-COVID in Germania. Inoltre, verrà indagato se gli interventi psicologici hanno un effetto sulla sintomatologia di ansia e depressione, sui valori di solitudine, autoefficacia e valori percepiti di supporto sociale. In particolare, l'obiettivo della ricerca è esaminare le relazioni tra solitudine, autoefficacia e supporto sociale e affrontare la questione di quali fattori aumentano il rischio di depressione/ansia post covid e testare l'effetto tampone delle attività fisiche e sociali. A tale scopo verrà applicato uno studio di correlazione e un confronto sperimentale di gruppo, in cui verranno eseguiti due interventi su pazienti post-COVID e pazienti non-COVID. Queste due raccolte di dati serviranno come base per un successivo studio longitudinale, che è ancora in fase di progettazione, poiché le domande di follow-up devono ancora essere elaborate. Metodi: nello studio dovrebbero essere inclusi circa 300 pazienti. Lo studio di correlazione al primo punto di misurazione include anche un'analisi di regressione (analisi di mediazione moderata). Inoltre, viene eseguito un confronto di gruppo sperimentale. Per il primo gruppo è stato progettato un intervento psicologico per misure psicoeducative e supporto psicosociale secondo le raccomandazioni della DGP - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. per la riabilitazione dei pazienti affetti da COVID-19 (DGP, 2020). Il secondo intervento è stato pensato dopo l'intervento di Cacioppo EASE, per l'elaborazione della solitudine. In questo esperimento, gli interventi psicologici saranno applicati a entrambi i gruppi di pazienti (pazienti non Covid/Covid). Gli interventi iniziano circa due giorni dopo la raccolta dei dati al T0. Il secondo punto temporale di misurazione (T1) è programmato al momento della dimissione del paziente dopo che gli interventi sono stati implementati. Parteciperanno agli interventi solo i pazienti che hanno ottenuto un punteggio pari o superiore a 8 sulla scala HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) al momento del ricovero. Ai pazienti verrà chiesto di completare nuovamente il questionario sei mesi dopo la dimissione per includere un terzo punto di misurazione e per condurre il suddetto studio longitudinale. I pazienti che rifiutano di partecipare a uno degli interventi ma acconsentono comunque a compilare i questionari nei momenti di misurazione vengono trattati secondo gli standard del trattamento complesso in riabilitazione precoce in cui è obbligatorio un doppio contatto psicologico e screening mediante HADS. Formano un terzo gruppo. Saranno utilizzati i seguenti strumenti: Item della UCLA Loneliness Scale (Russel, 1980, versione tedesca), Hospital Anxiety and Depression Scale (Snaith & Zigmond, 2010), Perceived Social Support Questionnaire (F-SozU K-6, Fydrich et al., 2009); SWE - Scala generale di aspettativa di autoefficacia (Schwarzer et al., 1999); vari strumenti di autoefficacia, come staging e Activities Against Loneliness (Lippke, 2007, adattato da Godin & Shepard, 1985). Si prevede che l'autoefficacia e il supporto sociale svolgano un ruolo di variabili mediatrici e variabili moderatore e che la sintomatologia della depressione e dell'ansia migliori dopo un intervento sia nei pazienti COVID che non-COVID. I risultati di questa ricerca contribuiranno a una migliore comprensione dell'esperienza e del comportamento dei pazienti con e senza infezione da COVID-19 nella riabilitazione precoce e identificheranno opportunità di intervento psicologico.

Il comitato etico della Jacobs University Bremen, dove il Prof. Dr. Lippke supervisiona il progetto di dottorato, ha già approvato il progetto di ricerca. Pertanto, il progetto è già in fase di reclutamento per poter utilizzare i dati della terza ondata del primo trimestre del 2021, poiché si tratta di una situazione particolare nella pandemia e i dati non sarebbero riproducibili in questo modo.