Mestring av Covid-19: Ensomhet, egeneffektivitet, sosial støtte, depresjon og angst hos pasienter i medisinsk rehabilitering.

Bakgrunn: Økte depressive symptomer og angstsymptomer er observert hos ca. 23 % av alle post-COVID-pasienter, også kalt post-COVID-depresjon (Huang et al., 2021). Men hva som a) fremmer post-COVID-depresjon etter sykdommen og om det er b) selv post-Covid-spesifikk har ennå ikke blitt endelig forstått og vil bli undersøkt i denne foreslåtte forskningen. Det teoretiske grunnlaget for det foreslåtte arbeidet er Cacioppo, Peplau og Perlmans teori om ensomhet, Banduras selveffektivitetsteori og Schwarzers HAPA-modell.

Mål: Målet med studien er å undersøke mulige prediktorer og faktorer som kan være assosiert med utvikling og vedlikehold av psykiske og fysiske helsebegrensninger, inkludert depresjon og angstsymptomatologi samt ensomhet hos innlagte post-COVID-pasienter og ikke-COVID-pasienter i Tyskland. Videre skal det undersøkes om psykologiske intervensjoner har effekt på angst- og depresjonssymptomatologi, på ensomhetsverdier, self-efficacy og opplevde sosiale støtteverdier. Konkret er forskningsmålet å undersøke sammenhengene mellom ensomhet, selveffektivitet og sosial støtte og å ta opp spørsmålet om hvilke faktorer som øker risikoen for post-covid depresjon/angst, og å teste buffereffekten av fysiske og sosiale aktiviteter. For dette formålet vil det bli brukt en korrelasjonsstudie og en eksperimentell gruppesammenligning, der to intervensjoner vil bli utført på post-COVID-pasienter og ikke-COVID-pasienter. Disse to datainnsamlingene vil fungere som grunnlag for en senere longitudinell studie, som fortsatt er på planleggingsstadiet, da oppfølgingsspørsmål fortsatt må utdypes. Metoder: Rundt 300 pasienter bør inkluderes i studien. Korrelasjonsstudien ved første målepunkt inkluderer også en regresjonsanalyse (moderert mediasjonsanalyse). Videre utføres en eksperimentell gruppesammenlikning. For den første gruppen ble en psykologisk intervensjon for psykoedukative tiltak og psykososial støtte utformet i henhold til anbefalingene fra DGP - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. for rehabilitering av COVID-19-pasienter (DGP, 2020). Den andre intervensjonen ble designet etter Cacioppos intervensjon EASE, for å behandle ensomhet. I dette eksperimentet vil de psykologiske intervensjonene bli brukt på begge gruppene av pasienter (ikke-Covid/Covid-pasienter). Intervensjonene starter ca. to dager etter datainnsamling ved T0. Det andre måletidspunktet (T1) er planlagt ved utskrivningstidspunktet etter at intervensjonene er iverksatt. Kun pasienter som skåret 8 eller høyere på Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ved innleggelse vil delta i intervensjonene. Pasientene vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet igjen seks måneder etter utskrivning for å inkludere et tredje målepunkt og gjennomføre den nevnte longitudinelle studien. Pasienter som nekter å delta i en av intervensjonene, men likevel samtykker i å fylle ut spørreskjemaene ved måletidspunktene, behandles i henhold til standardene for den komplekse behandlingen i tidlig rehabilitering der en to ganger psykologisk kontakt og screening ved hjelp av HADS er obligatorisk. De utgjør en tredje gruppe. Følgende instrumenter vil bli brukt: Elementer fra UCLA Loneliness Scale (Russel, 1980, tysk versjon), Hospital Anxiety and Depression Scale (Snaith & Zigmond, 2010), Perceived Social Support Questionnaire (F-SozU K-6, Fydrich et. al., 2009); SWE - General Self-Efficacy Expectancy Scale (Schwarzer et al., 1999); ulike self-efficacy-instrumenter, som iscenesettelse og Activities Against Loneliness (Lippke, 2007, tilpasset fra Godin & Shepard, 1985). Det forventes at selveffektivitet og sosial støtte spiller en rolle som mediatorvariabler og moderatorvariabler, og at symptomatologien til depresjon og angst forbedres etter en intervensjon hos både COVID- og ikke-COVID-pasienter. Funnene av denne forskningen vil bidra til en bedre forståelse av opplevelsen og atferden til pasienter med og uten infeksjon med COVID-19 i tidlig rehabilitering og identifisere muligheter for psykologisk intervensjon.

Den etiske komiteen ved Jacobs University Bremen, hvor prof. Dr. Lippke veileder ph.d.-prosjektet, har allerede godkjent forskningsprosjektet. Derfor er prosjektet allerede i rekrutteringsfasen for å kunne bruke data fra tredje bølge fra første kvartal 2021, da dette er en spesiell situasjon i pandemien og dataene ikke ville vært reproduserbare på denne måten.